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转丁香医生……医生为什么要做那么多检查？

不过是头疼脑热，医生为什么要我做那么多检查？原创 2015-10-04 Gold 丁香医生

在临床的时候，总会碰到患者问各式各样的问题。

有的可以靠医学专业知识迎刃而解，可有的问题，一两句话还真就说不清楚。比如：医生，我就是个头疼脑热的小病，你咋给我做这么多检查？

在这个问题的解答上，咱们不说那些大道理，就拿我遇到的三件事来和大家分享一下。

疾病会说谎

一个我们科的病人，病人家里很穷，是村里的五保户，从 20 多岁起开始出现反复发作的精神异常，一天到晚喊打喊杀，出现幻觉。

老父亲把他送到了当地的精神病院，当地精神病院也没有做脑电图检查，根据典型病史诊断为精神分裂症，开始吃药治疗。效果一直不算太好。

后来到了本市精神病院就诊，请了我们主任去会诊，主任把他带回来做了一个脑电图。

居然发现，他的脑电图和精神病人的脑电图有区别！

最后诊断为癫痫！开始加用抗癫痫药，后来症状逐渐得到了控制。

可能平时大家所了解的癫痫应该是突然双眼上翻、倒地不起、四肢抽搐、口吐白沫。

但是事实上癫痫的表现形式多种多样，有的时候就是发呆愣神、有的时候是出现幻嗅幻视、有的时候是呕吐、有的时候是一侧肢体疼痛……

所以，疾病是会说谎的。这些检查、检验是帮助我们辨别这些谎言的工具。

病人会说谎

这是解剖学老师给我讲的一个故事：

很多年前，他是学校隔壁附属医院的急诊科年轻医生。有一天夜里，一个母亲带着 16 岁的女儿来急诊。

据小姑娘描述，她下腹有些疼痛。

查体后，他问：「小姑娘最近有没有来月经？有没有发生过性关系？」（大意）

小姑娘白白的脸一下子就红了：「上个月来了的，我一个小姑娘，怎么可能做那些事！」

母亲脸一下子白了，恶狠狠地瞪着小姑娘。

小姑娘急了，眼泪水哗哗就下来了：「我发誓，我绝对没有做那种事！不信我就天打雷劈，不得好死……」

那既然这样，先对症处理一下，留下来观察下吧。

后来小姑娘宫外孕破裂出血，唯一值得庆幸的是急诊留观了，还算处理及时，捡回了一条命。

老师很后悔的说，当时如果我查个 HCG、做个 B 超，那就好了。因为这件事，他受了处分，从附属医院调到了解剖教研室。

「这个故事讲给你们听，做个警戒，临床看病不比做实验，一疏忽，一犯错，万劫不复，害人害己。」

有时候，不但疾病会说谎，病人也会说谎。不做检查、检验，难以抓获疾病真凶。

不同的医生认识不同

虽然内、外、妇、儿，每个医生都有学过，可术业有专攻，对待每个疾病，认识上并不都像专科疾病那样清晰。

我是癫痫外科的医生，管的一个小病号出现了呕吐，反复呕吐、肚子也痛。 压了压肚子，左下腹有点痛。

吃东西怎么样？

之前吃的很少，今天一吃就吐，感觉肚子很胀 。

这两天有没有大便？

没有啊，我好几天没有大便了。

放屁呢？

这几天没有。

咦？这不是原来课本上学的肠梗阻典型症状：痛（腹痛）、胀（腹胀）、闭（肛门无排气排便）、吐。虽然学过，但是普外科呆的时间比较短，实际没有遇到过。

立马让他去拍腹部平片，抽血，打电话叫普外科急会诊。抽完血、拍完片，普外科的住院总也到了。肠梗阻他已经遇见过成百上千个了，各种典型的、不典型的、变异的他都遇见过。

他伸手一摸肚子：「肚子都不硬啊，怎么会是肠梗阻！」

「可是他有吐、痛，不大便啊？」

「吃点乳果糖吧，腹部平片上看也没大碍，你不要太紧张了」然后匆匆离去，就留下「腹都没硬，什么肠梗阻啊」在过道里回荡。

所以说，不同科室、不同资历的医生对病的认识程度是不同的，检查、检验是增加医生对疾病认识的手段。

疾病的诊断从来不是一件简单的事。

虽然病人可能仅仅表现出一些「小病」的症状，看起来诊断很容易，可殊不知，若不通过检查，找到这些症状的原因，不对因治疗，这些恼人的症状就会持续存在，甚至会引发「大病」。所以，从对自己负责的角度考虑，得了病，请谨遵医嘱。

责任编辑：刘婧

图片来源：www.yihu.com

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丁香医生

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精选评论

写评论

 204

张知心

总结起来就是疾病会说谎，病人会说谎，医生见解不一样

昨天

 197

Elfin～?

为什么觉得医生是乱检查？因为有的时候做完了一堆的检查发现都是好的。为什么还是需要检查？因为不怕一万就怕万一，这可是命啊。但是检查需要花费金钱、时间、精力等，所以只是刚好检查出有疾病的小部分人感激，剩下的只是埋怨。

昨天

 186

凯特

三年级上诊断课的时候，老师举例子强调问病史的重要性。大概是上个世纪八十年代的时候，当时学院有个二年级的女生因为下腹痛、阴道大量出血住进了医学院的附属医院。当时老师判断为宫外孕出血，但是患者始终否认性生活史。最后患者因为出血过多去世。在那个辅助检查不甚发达的时代，病史对病情的判断犹为重要。那个故事已经成为校园传说。而说谎却在继续。

昨天

 158

宝康

这三个事例真好。

昨天

 133

sunny

我记得有一次感冒总也不好，医生让化验了血常规。后来一查，原来是为了排除细菌感染什么的，大致这个意思。对疾病进行一些了解还是很有必要的。

昨天

 118

小宝

不错！同样的故事！我们老师也讲过！主角也是他

昨天

 38

芸豆豆?

我在产科工作，曾经有一产妇反复发烧几天，换了几种抗生素没效果，有感染性休克征兆，转ICU。后来诊断气道干燥症,科里多数人说没见过此病例。

昨天

 36

Leric

House的原则很对啊，everybody lies

昨天

 30

薄荷糖（慧慧）

这三个病例提醒我们头疼发热不是小问题。

昨天

 30

梦然

要尊重医生，相信医生，人都是相互的，医生知道他们责任，相信他们的目的是给你把病治好。

昨天

 28

SIMON

支持必要的检查。验证一下的检查也不反对。多沟通多解释多科普。

昨天

 19

往昔

疾病是要通过检查才能得出结论的，如果单一的听、问是不能完全了解病情的

昨天

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