医护网

精索静脉曲张相关问题

请仔细阅读这篇文章，我想大部分关于精索静脉曲张的问题都可以在此找到答案： 1.问:哪些精索静脉曲张需要手术？ 经典指征：1 至少一项精液参数异常如：活力、密度、畸形率等。现在认为精子DNA完整性、顶体酶活性降低也可以受益于精曲手术 ,但是我们的经验是单纯畸形率偏高手术效果并不理想 ，对于单纯的畸形精子症，我常规推荐首选药物治疗。2 患侧久站或者久行后阴囊酸胀、微疼等不适感，如果疼痛剧烈，一般不是精曲导致。对于平卧后症状一般难以消失的不适，也不是典型的静曲导致的，手术效果可能不好3 对于非梗阻性无精症合并精索静脉曲张的，近年研究认为可以尝试手术。4 手术还有一个业界观点，精曲越重，手术效果可能越好，反之，越轻的，越可能手术效果不好。 哪些精液参数异常基本和精曲无关？ 目前认为，畸形率和精曲关系不密切，就是说如果为了纠正畸形率而手术，效果往往不好，一般建议药物；还有一些比如抗精子抗体、液化时间长、微量元素等异常，精浆弹性蛋白酶异常等，精曲手术无效。 哪些精液参数和精曲关系密切？ 三大项：精液常规（密度和活力）、顶体酶相关、精子DNA完整性 2.问：精索静脉曲张是否一定是不育或者阴囊不适的原因？ 不一定，如果排除其他常见原因，60-70%可能是。 3.问：手术是否一定有效？ 有效率一般是60-70%左右，世界上著名大师Marc Goldstein，手术后两年怀孕率才接近70%。这往往不是手术本身不成功，而是有时精索静脉曲张并不是病因，而术前很难明确是不是病因。同样地，因为阴囊不适症状手术的有效率也差不多，术前我一般会给患者介绍这些，并不是为了推卸责任，而是因为医学是有阶段性和局限性的，不是万能的，这是医学现状。我们可以自豪地所说，我们提供的是现阶段一流的技术，但不是万能的丹术。许多患者希望医生直接给出结论：做还是不做？我认为，在全民教育程度大大提高的今天，给患者充分知情权，充分了解医学的现状和不足，共同作出选择才是最合理的。 4. 问：现在精液新标准和第四版有很大不同，究竟采用哪个？ 精液参数新标准和旧标准同时有人使用、而且新标准制定时没有中国人精液参数，因此国人究竟采用那个标准没有定论。一般建议门诊就诊综合判断，然后再决定治疗方案。对于从来没有性伴的或者没有6月以上尝试生育的患者，我一般会把手术指征放严格一些，毕竟精液参数异常不代表不能使对方妊娠。 5.问：术式、住院天数、费用？是否医保？ 我个人全部采用显微手术，单侧显微过程约45分钟左右，但是也有双侧手术超过3小时的艰难情况，一般住院2-3日，费用约6-8千元元，但实际上个体之间会有波动，我难以提供绝对值。部分单位可以享受医保，但具体需要以当地医保政策为准，可以咨询当地医保办。