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甲状腺炎之——急性甲状腺炎

相比于甲亢和甲减，人们对甲状腺炎的了解要少得多，事实上，后者在临床上并不少见。由于甲状腺炎种类繁多，临床表现复杂多样，辅助检查缺乏特异性，再加上基层医生对它认识不足，因此，临床误诊、漏诊的例子屡见不鲜。  

例如，亚急性甲状腺炎患者就常常被误诊为上呼吸道感染或Graves病；产后甲状腺炎患者常常被误诊为产后抑郁症；还有的把慢性纤维性甲状腺炎误诊为甲状腺癌等等。  

因此，全面了解和掌握甲状腺炎的相关知识，对于提高基层医生甲状腺炎的诊断水平、规范临床治疗具有重要意义。  

甲状腺炎的种类很多，临床特点各异，在此文，我们来一起了解下急性甲状腺炎。  

1.病因  

主要是细菌（葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等）感染所致，常由甲状腺穿刺不当或周围组织感染播散引起。  

2.临床表现  

起病急，甲状腺局部有明显红肿热疼，患者常常伴有高热、咽痛、吞咽困难及全身不适。脓肿液化后甲状腺局部触诊有波动感。  

3.辅助检查  

血常规白细胞总数及中性粒细胞显著增高，血沉增快，但甲状腺功能多正常，甲状腺自身抗体阴性。脓肿形成后行甲状腺核素扫描，表现为冷结节或无放射性分布（不显影）。  

4.诊断要点  

甲状腺局部有红肿热疼等急性炎症表现、血象显著增高、结合甲状腺超声检查基本可以做出诊断。最终确诊要在超声引导下行甲状腺穿刺抽吸物涂片和病原学培养。  

5.治疗  

主张内、外科联合治疗。发病初期先选用广谱抗生素经验性治疗，待穿刺物病原体培养报告出来后进一步调整抗生素，抗生素疗程应充足，至少2-3周。  

脓肿形成后，在加强抗感染治疗的基础上，及时切开引流，避免脓肿破入气管或纵膈。  

6.预防及预后  

严格无菌操，避免感染。预后良好。