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下肢深静脉血栓形成

      下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

DVT 的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。外来压迫：动脉和脊柱的生理压迫、肿块

DVT 主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。

 DVT 主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露 或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，可引起局部疼痛， 严重的下肢 DVT 患者可出现股白肿甚至股青肿。股白肿为全下肢明显肿胀、 剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。 股青肿是下肢 DVT 最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉 回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血;临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强 烈，体温升高;如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。 静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起 PE 的临床表现。 DVT 慢性期可发生深静脉血栓后遗症（ PTS）。 主要症状是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化)，体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。PTS 发生率为20%～50%。

治疗：放置下腔静脉滤器，置管溶栓。

下肢深静脉血栓的最大并发症就是肺栓塞，肺栓塞患者会出现：肺栓塞的常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳血、惊恐、心动过速、咳嗽、眩晕，甚至猝死。目前美国每年发病率约60万人以上，死亡于肺栓塞的达20万，在临床死亡原因中居第三位。值得注意的是凡及时作出诊断及治疗的PE病人中，只有7%死亡，而没有被考虑PE诊断的病人中60%死亡，其中33%在第1h内迅速死亡。