医护网

如果是肩袖损伤怎么办？

肩袖损伤是老年人的常见病。有研究发现，40岁以上的人群中就有肩袖损伤的病人，尤其是55以上的人群更常见，60岁以上的病人中，大约一半的人都有不同程度的肩袖损伤，但是这些人并未感觉到肩部不适或者功能障碍。这从一方面说明，人们可以带着并不完整的肩袖毫无不适的生活。

     肩袖损伤的人，根据肩关节功能状态，我们把它分为功能性肩袖损伤和无功能性肩袖损伤。功能性肩袖损伤指的是尽管有肩袖损伤，但是肩关节抬举功能基本正常，根据症状又分为无疼痛性和疼痛性两类。无疼痛性功能性肩袖损伤的人不能称为患者，因为这些人尽管肩袖不完整，但是能正常生活。他们只是肩部不太完美人。疼痛性功能性肩袖损伤的人才能算是患者。这些人尽管肩关节功能还可以，但是因为有疼痛，会在很大程度上影响生活质量。

 

无功能性肩袖损伤的人是真正的患者，因为这些人肩关节不能抬举而影响正常生活。其中疼痛性无功能性肩袖损伤最严重，因为患者不但功能受限，在活动或者休息时肩关节有较为严重的疼痛，对日常生活影响最大。无痛性无功能性肩袖损伤指的时肩关节没有不舒服，但是也抬不起来，同样影响吃饭、刷牙、梳头、睡眠及个人卫生等动作。这种特殊类型的肩袖损伤又称为假性麻痹，即患者的肩膀像是中风瘫痪了，用好手帮着坏手能举起来，但是好手一松病手就撑不住。

 

如果有肩袖损伤，但是肩关节功能正常，而且没有疼痛，也就是无痛性功能性肩袖损伤，则不需要手术治疗。

 

如果是疼痛性功能性肩袖损伤，首先可采取保守治疗止痛即可。部分患者保守治疗止痛效果不佳，则可以考虑手术治疗。对于有疼痛但是有功能的肩袖损伤，手术的目的不是为了修补肩袖，而是为了去除致痛因素。肩袖损伤，也就是肩袖上出现破口后，破口本身并不产生疼痛。产生疼痛的原因多是其他因素，比如肩袖边缘的挤压、肩峰撞击、喙肩韧带钙化、肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱炎、肩锁关节炎等等。手术时去除这些致痛因素，即便不修补肩袖，肩关节整体功能也会有明显改善。当然，手术时医生不会放着裂开的肩袖不管，会做相应的修补。

 

无功能性肩袖损伤的患者，如果想改善功能，则需要进行手术治疗。一般来讲，疼痛性无功能性肩袖损伤的患者手术治疗受益最大，因为这些患者肩关节之所以无功能，不一定是肩袖完全断裂引起，相当一部分患者是因为疼痛较剧烈，对有缺陷的肩袖发挥残余功能有抑制，去除致痛因素后肩关节功能可能就马上恢复了。当然，手术时对肩袖的修补也是恢复肩关节功能的保障。对于这类患者，止痛手术和肩袖修补手术同样重要。

 

李红川运动医学科医生

擅长关节镜下治疗肩关节，肘关节，膝关节疾病。如复发性肩关节脱位、巨大肩袖损伤、肩关节挛缩、肩关节内撞击征、肩锁关节脱位的治疗，膝关节韧带损伤及撕脱骨折、髌股关节紊乱的治疗。半月板损伤的治疗的诊断及及微创治疗。

门诊时间:每周四，每周五上午。

李红川西安市红会医院运动医学中心肩肘病区

每周四、周五上午门诊。

擅长肩关节各种疾病、肘关节疾病及膝关节疾病的诊断及微创治疗。如肩袖损伤，肩关节复发性脱位，冻结肩，肘关节不稳。膝关节韧带损伤。半月板损伤，髌骨脱位等。