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烦人的“香港脚”

不管是在平常的门诊中还是网上咨询中，经常可以看到一些脚癣的患者，症状轻重不一，瘙痒程度也不一样，所以用药也不一样。经常可以听到患者说，“香港脚”是看不好的，不用看了，这是真的吗，脚癣真的治疗不好吗？脚臭、脚气病就是脚癣吗？






脚癣，民间又叫“香港脚”“烂脚丫”，那很多人会问为什么叫“香港脚”呢，真菌喜欢在温暖而潮湿的环境生长，而南方刚好是这样的天气，以香港为代表，因这个疾病在南方相对北方来说发病率更高，而且很多人在北方没事，来了南方就发病了。

问：“香港脚”主要是是什么类型真菌感染？

主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等，其中以红色毛癣菌占50%以上。

问：发病有无季节性、地域性？

夏秋季发病率高，常表现为夏重冬轻或夏发冬愈；我国江淮流域以南地区发病较北方多。

问：“香港脚”有传染性吗？主要传染方式是什么？

“香港脚”传染率非常高，主要传染方式为共用鞋、袜，特别是共用洗脚盆、擦脚毛巾、拖鞋等。

问：脚癣都会形成“烂脚丫”吗？

不一定，脚癣的主要临床类型为：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型（烂脚丫），不同的临床表现，用药也不一样。

问：患了“香港脚”可以通搔抓来止痒吗？

不能这样的，真菌有很强的传染性，搔抓后易引起手癣、体股癣等其他部位的体癣。如果抓破皮肤易引继发细菌感染，出现脓疱、溃疡、并继发急性淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝强炎或丹毒，炎症反应明显时还可以引发癣菌疹。

问：脚臭、脚气病就是脚癣吗？

脚臭主要发生在脚部皮肤排汗较多、鞋透气性不好、或者卫生习惯不是很好的人群，汗液被细菌分解产生臭味。而脚气病是一种由于人体缺乏维生素B1而引起的全身性疾病，以神经系统表现为主称干性脚气病，主要表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，部分表现为足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态；以心力衰竭表现为主称湿性脚气病，主要表现为软弱、疲劳、心悸、气急等。

而民间所说的脚气是指脚癣。

问：“香港脚”应与哪些疾病鉴别？

应与湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病、掌跖角化病鉴别，真菌镜检及真菌培养阴性。

问：“香港脚”如何治疗。

前面讲得再多，都是为了能够更好的治疗这个病。

外用药物治疗　根据不同的临床类型选择不同的处理方法，如水疱鳞屑型选择刺激性小的霜剂和水剂（如联苯苄唑霜或溶液）；浸渍糜烂型给予醋酸铅溶液、硼酸溶液等湿敷，待渗出不多时再给予粉剂（如枯矾粉、咪康唑粉等），皮损干燥后再外用霜剂、水剂等，不宜用刺激性大、剥脱性强的药物；角化过度型无皲裂可用剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酰软膏或酊剂等），有皲裂应选用较温和的制剂（如特比萘芬软膏等），必要时可采用封包疗法。

内服药物治疗　如合并全身真菌感染或顽固者，可以口服伊曲康唑或特比萘芬。继发细菌感染可以联用抗生素，及局部外用抗生素溶液湿敷；引发癣菌疹性，应该在积极治疗活动性病灶的同时给予抗过敏药物。

“香港脚”的治疗相对时间较长，至少需要一个月以上的时间，很多人见好就收，这是不对的，坚持用药，“香港脚”是可以治好的。

问：我不是香港人，我不要得“香港脚”。

(1)保持良好的生活习惯，勤换洗鞋袜，保持脚部干燥清洁。

(2)不穿通气不良的鞋袜，保持鞋内干燥，脚汗多的人要积极治疗多汗症。

(3)不用公共场所如宾馆、游泳池或家庭内共用拖鞋、脚布、脚盆、浴巾等，避免互相传播。

(4)在家庭内应提倡卫生洁具分开，一人一具，单独使用。

(5)脚部尽量避免与酸性、碱性物质接触，以减少酸、碱对脚部皮肤刺激。

(6)患有各种真菌性皮肤病的患者，如甲癣、手癣、体股癣、与宠物接触频繁，应及时治疗已患疾病，避免进一步传染。

作者：林小清

林小清，毕业于福建医科大学，现为福建医科大学附属第一医院闽南分院皮肤科住院医师，擅长过敏性皮肤病如皮炎湿疹、荨麻疹，面部皮肤病如痤疮、化妆品皮肤病，真菌性皮肤病如头癣、足癣，银屑病，梅毒，尖锐湿疣，淋病等。　　欢迎转载，请标明出处！