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都是子宫内膜息肉惹的祸

子宫内膜息肉（endometrial polyps,EPs）是突出于宫腔内的单发或多发的结节样肿物，它由内膜腺体及间质组成，内含小血管，是一种子宫内膜基底层过度增生性疾病。现在多认为其发病机制是子宫内膜长期受单一雌激素的影响，使子宫内膜基底层增生。因其病灶较小，而常被漏诊，使患者不能及时治疗。因此了解其常见诊疗方法非常必要。

　　子宫内膜息肉首发症状多样，通常表现为以下几个方面：

　　1.不规则阴道流血：在子宫异常出血的病例中，因子宫内膜息肉引起者占第2位，仅次于子宫内膜增殖症。只是由于息肉组织与子宫内膜组织不同步增长，息肉不易脱落，其表面上皮下有扩张血管，这些微血管破裂引起月经中间期点滴出血及绝经后出血。通常患者就诊原因多见异常阴道流血，经间期出血，绝经后异常出血，血量时多时少，淋漓不净。

　　2.月经量多：引起此种表现原因有两个，一是子宫内膜息肉组织使宫腔面积增大，尤其是多发性息肉；二是子宫内膜息肉病变充满宫腔，使子宫收缩异常，这样使月经量多。患者就诊时多是继发性月经量增多，较以前的月经量增多。

　　3.彩色多普勒超声诊断：超声可诊断出一半以上的子宫内膜息肉，多选择在增殖期进行，因为此时子宫内膜较薄，且内膜低回声与息肉高回声易鉴别。但应当注意依靠超声诊断子宫内膜息肉有局限性，对较小的息肉超声不易检出。当患者有典型临床表现时，应在宫腔镜直视下全面检查宫腔。

　　4.不孕：子宫内膜息肉本身对宫腔来说是一种异物，其妨碍受精卵与子宫内膜接触。子宫内膜息肉影响局部内膜血供，干扰受精卵着床和发育，位于输卵管口可影响受精卵进入宫腔。息肉引起子宫内膜不规则出血，内膜出现炎症反应，宫腔内环境改变，不利于精子存活及受精卵着床。患者就诊时多因不明原因的不孕来就诊，因此在无其他原因导致不孕的妇女中，息肉切除可提高受孕率。

　　这四种情况是临床多见的子宫内膜息肉表现。那么该如何治疗呢？

　　治疗子宫内膜息肉可采取三种方法：第一种是诊断性刮宫，但因此种方法是凭术者经验和感觉盲刮，因此容易漏诊，阳性率检出较低。第二种是子宫内膜切除术，将子宫内膜基底层切除，而此方法创面大，易造成宫腔粘连所以不常用。第三种是宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，此种方法可明确息肉位置及大小，创面小，易恢复，所以临床多采用此种方法治疗。在手术后嘱患者口服妈富隆，一片日一次，连服21天，既可以防治宫腔粘连，又可以拮抗子宫内膜受单一雌激素影响。以后予以月经后半周期孕激素疗法，这样治疗3个周期，定期复查。