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韧带损伤（四）

踝关节的扭伤通常如何诊断？踝关节的扭伤主要是踝关节外侧副韧带损伤，其诊断主要是依靠病史的采集，体格检查和 X 线、MRI 检查等辅助检查。

其中Ｘ线便于早期排除骨折，MRI 能够进一步发现韧带损伤。

踝关节扭伤的治疗，应该进行手术还是保守治疗？

（1） 踝关节外侧副韧带的扭伤，手术还是非手术应该视具体损伤情况而定。

（2） 一般轻度的拉伤和不完全的断裂，可以通过保守治疗，即可完全愈合。

（3） 但是严重的韧带断裂或者完全断裂，尤其是运动员，应该采取手术治疗。

（4） 目前手术治疗的方式很多，具体还是与手术医生沟通比较恰当。

（5） 如果严重的踝关节外侧韧带损伤修复不好，容易造成关节不稳，习惯性扭伤，长期发展容易造成骨性关节炎、踝关节反复疼痛等，对生活造成巨大压力。

（6） 总之，韧带损伤治疗是选择手术还是非手术，对不同的病人来说，最优的选择可能都不一样，具体还是遵从当面检查的医生。

踝关节韧带损伤后的康复训练需要注意哪些方面？

踝关节韧带损伤后，常需要把脚踝固定在类似于站着的样子时候的位置。外固定超过 20 天以上，易出现肌腱、韧带粘连和关节活动轻度受限。因此。康复训练是非常重要的。

首先，踝关节的康复的前提是髋关节和膝关节的正常功能，不能单纯的强调局部踝关节功能恢复是没有作用的，依旧会造成步态异常。

其次，踝关节康复目标的制定必须有细致的检查和障碍分析，制定康复计划。这一切，应当在骨外科医师和康复医师的指导下进行。

具体训练方式不一，此处简单介绍几种：

1）坐在凳子上，使受伤的脚悬在空中，然后用受伤脚的脚趾练习写数字或者英文字母；

2）站在一个台阶上，脚跟悬空，两手放在髋部或向前伸直，脚跟向下落，再慢慢抬起脚跟，用脚趾站立，然后脚跟慢慢下落，每组做 10 次至 20 次，每天做两遍； 

3）用脚趾拉毛巾练习，对关节灵活性进行练习； 

4）呈坐姿，先将橡皮筋的一端固定住，另一端系在受伤的脚上，用脚向外拉橡皮筋，然后向内放松，再向前拉，再放松，反复练习，每组做 10 次至 15 次，每天做两遍；