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不要看到“我（蛋白尿）”就焦虑

我，一种人体内本不该大量出现于人体尿液中的存在，最终在人类宿主自己的一步步“努力”之下，成功大量出现了! 我到底是什么 尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。 这就是我，尿蛋白，正常情况下由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，我会在宿主尿液中不出现或者少量出现。但如果宿主肾脏患病，我就不得不大量出现了! 严格来说导致我出现的可能性很多，大多数与宿主肾脏有关，其中主要包括： 功能性蛋白尿 功能性蛋白尿是一种轻度(24小时尿蛋白定量一般不超过0.5～1克)、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常发生于青壮年，可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后。 体位性蛋白尿 清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。反复体位性蛋白尿，需注意除外肾病，如胡桃夹现象(又叫左肾静脉压迫综合征，是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致)。 病理性蛋白尿 蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。常见的如： (1)原发性肾小球疾病 ◆ 肾炎：可为隐匿性、急性、急进性或慢性。常合并血尿、高血压和水肿等。 ◆ 肾病综合征：24小时尿蛋白定量大于或等于3.5克，同时伴有血白蛋白减少，水肿、高血脂。 ◆ 肾功能不全：分为急性和慢性肾功能不全。蛋白尿为肾脏损害的表现。 (2)继发性肾小球疾病 ◆ 狼疮性肾炎：是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。育龄期女性多见。依据肾脏受累严重程度的不同，尿蛋白量可以表现为少量至大量。 ◆ 紫癜性肾炎：是过敏性紫癜肾脏受累的表现。主要表现为血尿、蛋白尿，儿童多见，成年人亦可发生。蛋白尿多数发生在紫癜出现后2～4周。 ◆ 糖尿病肾病：是糖尿病常见的并发症，早期肾脏受累，但是尿常规检查尿蛋白可为阴性，后逐渐出现微量白蛋白尿，再发展至大量蛋白尿，乃至终末期肾病，即肾功能衰竭需要透析等治疗。 ◆ 痛风性肾病：尿检异常出现较晚且轻微，仅见轻度蛋白尿及少量红细胞。晚期可进展至慢性肾衰竭。 ◆ 高血压肾病：原发性高血压病发生5～10年后常出现肾脏等损害。良性高血压导致的蛋白尿一般为轻至中度的尿蛋白(24小时尿蛋白定量一般不超过1.5～2克)，很少出现大量蛋白尿。有些合并镜下血尿，常有高血压左心室肥厚、脑动脉和视网膜动脉硬化等表现。另外一种恶性高血压导致的蛋白尿常为突发性，24小时尿蛋白定量可由少至大量，多数伴有血尿和白细胞尿，肾功能多急剧恶化。 (3)肾小管间质疾病  如肾盂肾炎、间质性肾炎等，尿蛋白多为+至++，24小时尿蛋白定量多 (4)遗传性肾病  如Alport综合征、Fabry病、薄基膜肾病、先天性肾病综合征等，由于基因异常，导致肾脏结构缺陷，导致不同程度的蛋白尿。 被肾病“逼”出来的我其实很无奈 对于大多数肾病患者来说，我是他们最大的敌人，是被他们和他们的家人恨得咬牙切齿的“死敌”。我的大量出现标准着他们的患病，唯有我的“消失”，即尿蛋白变成“—”。 但其实没有人知道我其实是被肾病“逼”出来的，因为宿主的肾脏一旦受损，肾脏对于人体内的蛋白质重吸收能力大幅度降低。这样才导致了我的大量出现，我其实也是受害者，被迫离开了熟悉的故乡和兄弟姐妹!