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血液透析与腹膜透析

腹膜透析与血液透析是两种不同的透析方式，尿毒症病人要了解它们各自的优缺点，才能选择最适合自己的治疗方式。 腹膜透析是利用人体本身的天然半透膜（腹膜）来进行血液净化，是透析方式中最早被采用的，俗称洗肚子。腹膜是一层覆盖在腹腔内壁及脏器层上的薄膜，在病人的腹腔内植入一根永久性的软管，经过腹膜透析液的作用，将体内的废物交换出来，然后再注入新鲜透析液。每天大约更换4~5次的透析液，每次大约30分钟。 血液透析俗称洗血或者洗肾。须先建立动静脉瘘管，待瘘管成熟后，即可由该处将血液以固定的速率注入人造半透膜(人工肾)内，待血液净化后再由机器将干净的血液送回体内。使用这种方式治疗的病人，须在医院进行，每周约2~3次，每次约4~5小时。      腹膜透析优点：治疗时间比较灵活，可以在家中、单位或任何干净的地方进行；操作用的时间大大减少；血压比较稳定；贫血的可能较低，饮食控制比较宽松；不必扎针， 免去痛苦。；减少了血液感染的危险，对水和食物的限制较宽。 血液透析优点：由专业医疗人员操作不需自己动手； 透析治疗后体内积存的废物较少；每周有固定时间到医院进行，可以增进病友间防病治病经验的交流 。 腹膜透析缺点：有感染腹膜炎的可能；体重可能会增加、血中甘油三酯可能升高  ；可流失少量的蛋白。  血液透析缺点：每次需要扎针；贫血比较严重 ；透析前后血压会受影响，对心血管疾病和糖尿病病人较不利 ；需要严格控制饮食 ；透析前较易产生不适  ；无法任意更改透析时间 ，血液感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险大大增加。   目前较为认同的一体化治疗方案是：为了尽可能地保护患者残余肾功能，肾衰病人先进行10年左右的腹膜透析；在不能维持治疗效果后，再选择血液透析；如果肾功能已经接近极限，在条件许可下进行肾移植治疗。