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小儿发热是否必须用抗生素？锡霞答疑之二

释疑

抗生素不是越新越好

用新的抗生素好还是旧的好？很多家长都会要求医生开最新的药，认为最新的药疗效应该是最好的。

其实，新药并不意味着疗效一定就好，而且它潜在的副作用相对要大，甚至很多副作用我们还不知道，因为它是新药，所以没有大量的临床和时间来检验。而那些所谓“老掉牙”的药，经过了大量的临床和时间检验，反而是最安全的。

新药和开发新的领域不是一回事。新的领域是指一种病原来根本没药可治，现在开发出治疗的药，能治好了，这才是新的领域。而这种病本来就有药可治，只不过现在又出了仍然针对这种病的没用过或很少用的药，就是开发新药。我们要明白一点：开发新领域是一件好事情，而新药却未必比老药强，药的安全性是需要人群和时间来检验的。

不是杀菌越快越好

抗生素分成两类，一类叫抑菌药物，一类叫杀菌药物。所谓抑菌药物，就是抑制细菌增殖的药物。也就是先将细菌抑制住，让它不再增殖，把局面控制住，同时调动起人体的免疫系统，把细菌逐渐杀灭。抑菌药物起效比较缓慢，但是它可以将细菌抑制在一定范围内，“鼓励”人体的免疫系统参与，从长远来看，对孩子身体的免疫系统发育成熟是有好处的。

而杀菌药物是将细菌直接杀死，不需要身体的免疫系统参与。杀菌药物的起效虽然快，但因为免疫系统没有参与，所以它没有潜在提高免疫功能的作用。

可是，家长在孩子生病时，都希望孩子能尽快好起来，而抑菌抗生素要比杀菌抗生素见效快，所以现在使用杀菌抗生素越来越多，而使用抑菌抗生素却越来越少。

不是广谱比窄谱好

抗生素的另外一个分类就是窄谱和广谱之分。广谱是指治疗的范围广，而窄谱治疗的范围小。如果说广谱抗生素是个多面手的话，那么窄谱抗生素就是某一行的专家。

窄谱作用的范围小，自然副作用相对也小。所以，如果病因明确的话，应该首选窄谱抗生素，而使用窄谱抗生素的一个前提是要做细菌鉴定，以明确是哪类细菌感染，然后有针对性地选择窄谱抗生素。要想知道是否是细菌感染，我们一般常规的是用血液检查。通常情况下，3岁以下的孩子白细胞超过15，同时中性细胞绝对数增高，就可以初步鉴定为细菌感染。

怀疑为细菌感染后，再进行细菌鉴定，根据细菌的类型和对人体带来危害的程度不同来选窄谱或广谱抗生素，是用抑菌的还是杀菌的抗生素。如果是严重危害人体健康的细菌，比如霍乱，一定要用杀菌抗生素。如果只是一般的葡萄球菌，用抑菌抗生素就可以了。

要确定孩子是不是细菌感染，不能操之过急。出现症状超过24小时以后，才可能通过血液进行寻找，因为时间太短的话，查血是查不出来的。24小时之内主要是对症治疗。