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踝扭伤

踝扭伤1. 什么是踝关节扭伤？

顾名思义，踝关节扭伤（Ankle sprain）通常指累及踝关节和后足的创伤性软组织损伤，范围比较广，也就是大家俗称的「崴脚」。

2. 踝关节扭伤发生率高吗？

踝关节扭伤是体育活动中最常见的损伤，占所有损伤的 45% 以上（依据不同运动项目而不同，详细见后文）。总体而言，普通人群中，每年每千人中，有 2-7 人踝关节扭伤。

3. 踝关节扭伤在男女中发生率一样吗？

美国西点军校报道，军训学员中，女学员发生踝关节扭伤是男学员的 1.83 倍。高校运动员，每千人每天发生踝关节扭伤的人数，男女比为 2.2 比 1.6，但无明显统计学差别。总体而言，根据目前的研究报道，女性外侧踝关节扭伤的几率似高于男性。原因是多方面的，包括性激素、韧带松弛程度、神经肌肉控制、下肢力线和结构以及运动项目。

而 2008 年至今，针对国人的踝关节扭伤的流行病学方面，尚无研究报道。

4. 踝关节是人体最易于损伤的部位吗？

在各个国家报道的人体各部位的损伤中，踝关节损伤仅次于膝关节，为第二易于损伤的部位。而踝关节扭伤为踝关节损伤中最常见的类型。

5. 哪些体育运动最容易发生踝关节扭伤？

一般的体育项目中，最容易踝关节扭伤的项目包括篮球，足球和橄榄球。

6. 为什么要重视踝关节扭伤？

不论伤后是否就医或给予何种治疗，发生踝关节扭伤的患者中，有相当一部分患者将不能完全恢复，。而且，部分踝关节扭伤过的人，将来还会再发生踝关节扭伤。踝关节扭伤后，70% 的患者将发展为长期残留症状和/或慢性踝关节不稳。另一方面，人们对踝关节扭伤的重视程度往往不够。

7. 踝关节扭伤的原因有哪些？

从报道踝关节扭伤的人群可知，踝关节扭伤的原因包括：体育运动、日常工作学习中的活动、军事训练、竞赛项目等。

8. 为何踝关节特别容易扭伤？

踝关节，又名距骨小腿关节。由小腿的胫骨、腓骨远端的关节面和距骨滑车构成。胫骨远端的关节面、内踝（胫骨于内侧延伸部）和外踝（腓骨于外侧延伸部）关节面形成关节窝，容纳距骨滑车，可作背屈（足尖向上）和跖屈（足尖向下）。由于距骨滑车前宽后窄，当跖屈时，如下坡时，较窄的距骨滑车位于关节窝内，踝关节容易侧方活动而发生扭伤。

9. 踝关节扭伤时容易损伤踝关节的哪些结构？

踝关节关节囊前后较薄；内侧是胫侧副韧带（三角韧带），强韧，起自内踝，呈扇形向下止在足部的距、跟、舟三骨。三角韧带主要限制足的背屈，前部纤维则限制足的跖屈；外侧是腓侧副韧带，由从前往后排列有距腓前、跟腓、距腓后三条独立的韧带组成，当足过度跖屈内翻时，易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。另外，位于外踝后方的腓骨肌腱也有损伤的可能。

10. 踝关节扭伤分几种类型？

根据踝关节扭伤发生的机制（外力方向）和损伤结构的不同，一般踝关节扭伤分为：外侧扭伤（内翻型）—损伤的外侧距腓前、跟腓、距腓后韧带，内侧扭伤（外翻型）—损伤的内侧三角韧带，以及高脚踝扭伤—损伤的是下胫腓联合韧带（损伤的位置高于脚踝，故称高脚踝扭伤）。其中外侧扭伤最多见，占踝关节扭伤的 85%，内侧扭伤和高脚踝扭伤占 15%，而且，对内侧扭伤和高脚踝扭伤的研究报道较少。原因在于，外踝比内踝低，踝关节容易向内翻。

11. 踝关节扭伤的危险因素有哪些？

明确踝关节扭伤的危险因素，有利于特定群体的预防，如运动员和军事人员。最新的研究将危险因素分作不可抗因素和可调因素。不可抗因素包括：年龄、身高、种族、足/踝结构、肢体力线、之前踝关节扭伤、关节的松弛度。

可调因素包括：体重、体重指数、关节保护、鞋类、神经肌肉控制、人体平衡力、肌肉强度、体育运动类型、运动时的体位、运动场表面、技能水平。

12. 踝关节扭伤后有何表现？

急性踝关节扭伤后的表现包括：局部疼痛、肿胀、压痛、皮下瘀斑、皮温增高、踝关节活动疼痛、不能负重及行走。

原因在于局部关节周围出血，引起炎症反应，血流增加。

13. 踝关节扭伤分几级？

踝关节扭伤依据损伤的严重程度和累及韧带的情况，分为 I，II，III 三级。

I 级是韧带轻度损伤，不影响关节稳定性。

II 级为韧带部分撕裂，可以是拉长后松弛。

III 级是韧带的完全断裂，引起踝关节不稳。

14. 踝关节扭伤后，伤者在现场应如何应对？

这个问题非常具有实际意义。

伤者首先应头脑冷静，不要慌张，尽量不要再用伤足负重行走，以免加重损伤及组织内出血；并尽快通知家人或同事，前往医院就诊；同时，抬高伤肢（高于心脏平面），以冰块冷敷减少组织内出血，防止肿胀；回忆受伤时的原因、外力大小，为就诊提供清晰的外伤史的描述，便于医生诊治判断。