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算够8分就可以诊断痛风啦！

 

2015-09-14 王兴强 全科医学时间

痛风是一组由嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起尿酸盐结晶沉积关节面所致的常见关节病，其诊断的金标准是关节腔穿刺抽取关节液检查，若关节液中看到尿酸盐结晶可确诊为痛风。但基层医院往往受到条件限制，只能依靠临床表现作出诊断，准确性受到限制。

有幸的是，荷兰的Janssens等早在2010年通过社区医院痛风患者的研究分析，获得了一张痛风的诊断评分表(如表1)。随后Janssens等又对该诊断评分表设计前瞻性研究进行效能评估，结果发表在最近的RHEUMATOLOGY上。

该前瞻性研究纳入了初次就诊的单关节炎患者390人，首先采用表1的诊断评分表评分，并行关节腔穿刺抽液检查尿酸盐结晶。对于诊断不明的关节炎患者将密切随访至诊断明确，并确保进行评分的医师与关节液检查医师互不知晓结果。

结果发现，390名患者中，219名患者的关节液中发现尿酸盐结晶。评分表的阳性预测值(≥8分)为87%，阴性预测值(≤4分)为95%，ROC曲线下面积为0.86，95%置信区间为0.85~0.89，预测值与真实值的Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果为0.64。

上述结果表明，该痛风的诊断评分表诊断准确性较好，因此当医院不能进行关节液尿酸盐结晶检查时，可使用该评分表诊断痛风。