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成人斯蒂尔病诊断标准及要点

成人斯蒂尔病无特异性诊断方法，对其诊断是建立在排除性诊断的基础上。

国内外曾制定了许多诊断或分类标准，但至今仍未有公认的统一标准。推荐应用较多的是美国Cush标准和日本标准(即Yamaguch标准)。

1、Cush标准

必备条件：①发热≥39℃；②关节痛或关节炎；③类风湿因子（RF）<1∶80；④抗核抗体（ANA）<1∶100。

另需具备下列任何2项：①血白细胞≥15?l09/L；②皮疹；③胸膜炎或心包炎；④肝大或脾大或淋巴结肿大。

2、日本标准

主要条件：①发热≥39℃并持续1周以上；②关节痛持续2周以上；③典型皮疹；④血白细胞≥15?109/L。

次要条件：①咽痛；②淋巴结和(或)脾肿大；③肝功能异常；④RF和ANA阴性。

此标准需排除：感染性疾病、恶性肿瘤、其他风湿性疾病。

符合5项或更多条件(至少含2项主要条件)，可做出诊断。

诊断要点

如出现下列临床表现及阳性的实验室检查结果，应疑及本病。

①发热是本病最突出的症状。出现也最早，典型的热型呈弛张热，一般每日1次。

②皮疹于躯干及四肢多见，也可见于面部，呈橘红色斑疹或斑丘疹，通常与发热伴行，呈一过性。

③通常有关节痛和(或)关节炎，早期呈少关节炎，也可发展为多关节炎。肌痛症状也很常见。

④外周血白细胞显著增高，主要为中性粒细胞增高，血培养阴性。

⑤血清学检查：多数患者RF和ANA均阴性。

⑥多种抗生素治疗无效，而糖皮质激素治疗有效。

来源：成人斯蒂尔病诊断及治疗指南.中华风湿病学杂志，2010,14（7）：487-489.