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口干、眼干、外阴干什么病？

2015-06-04 杨岫岩 风湿界

有一种常见的自身免疫性风湿病，叫做“干燥综合征”，各个年龄都可发病，而其中以中年女性多见。是由于外分泌腺被自身免疫细胞侵害，导致腺体分泌减少，因此出现“口干、眼干、阴道干”的症状。多数干燥综合征的患者伴有关节疼痛，也常有类风湿因子增高，部分患者出现与类风湿关节炎一样的关节损害，而被诊断为类风湿关节炎。另一部分没有关节痛的患者，则常常“光顾”口腔科、眼科或妇科。如果怀疑患有“干燥综合征”，需要作血液检查，ANA、抗SSA和抗SSB常常会阳性。

1．口干：导致“猖獗龋”

干燥综合征最显著的症状就是口干。但这种病的口干与糖尿病的口渴不一样，糖尿病的口渴是由于血糖增高，渗透性利尿导致体内缺水，需要大量喝水补充。干燥综合征的口干是由于分泌唾液的腺体被免疫细胞破坏，导致唾液分泌减少。由于患者体内并不缺水，所以其口干往往喜欢含漱，或小量多次喝水，并不喜欢大口大口地喝水。

虽然天天刷牙漱口，但实际上清洁口腔的生理功能主要是靠每时每刻的唾液分泌。在干燥综合征患者，由于唾液腺受到破坏，唾液分泌减少，唾液清洁口腔的功能丧失，所以患者除表现为口干外，还有口腔黏膜不适，口苦口臭，龋齿明显增多。严重者可在短时间（几个月或几年）内全部牙齿烂掉，只剩下牙齿的残根，这种龋齿在医学上称为“猖獗龋”。

患有干燥综合征的患者，需要更加注意口腔清洁。仅跟正常人一样早晚2次刷牙往往不够，在每次用餐之后或进食之后，都要刷牙或彻底漱口，将口腔内的事物残渣清除干净。平时多用一些不含糖的香口胶，以刺激唾液分泌，减轻口腔干燥症。

2．眼干：哭不出眼泪

由于泪腺受到自身免疫细胞的损害，导致干燥综合征患者出现眼干的症状。轻者只是感觉眼睛干涩，容易眼睛发痒，严重一些的则经常出现结膜炎，眼泪很少，甚至在激动或悲伤时都哭不出眼泪来。

如果有这些症状，则需要到眼科去检查是否存在“干眼症”。如果眼科检查提示有“干眼症”，则需要再到内科的风湿免疫专科检查，确定是不是患了干燥综合征。以便从整体上进行治疗。针对“干眼症”的治疗主要是经常用“人工泪液”滴眼，以减轻局部的症状和防止角膜的损害。

3．阴道干：错怪了好丈夫

阴道分泌黏液的腺体也属于外分泌腺，也会受到自身免疫细胞的损害，导致干燥综合征患者会出现阴道干的现象。就像“干眼症”患者哭不出眼泪一样，“阴干症”的患者即使在性生活中的兴奋期，也是很少或没有分泌液。这常常导致性生活的不适，甚至痛苦。

干燥综合征患者，往往由于阴道分泌液少，比较容易发生妇科感染，所以更加需要注意个人卫生，性生活前双方都要先清洗干净。性生活时如果女方分泌液少，则需要使用水溶性的润滑液，或者干净的水。千万不要使用脂溶性的润滑油，因为油性的润滑剂会黏附在阴道内，不易排除，容易诱发阴道感染。“阴干症”患者在性生活时，如果没有使用润滑液，会感觉到疼痛不舒服，容易擦伤，或者感染。一些患者误认为是丈夫不忠，到外面染了性病回来，结果错怪了好丈夫。

一位30余岁的关节炎患者，经检查诊断为“干燥综合征”。经过一段时间以后，医患关系成了朋友关系，夫妇俩会自然地讲一些隐私的事情。有一次，找本院妇科和皮肤科看性病的医生会诊，结果夫妇俩都没有性病。可是每次性生活以后双方都要疼痛不适1～2周，而如果用了安全套则没事，这样的发病特征，看了很多医生，一讲病史就被断定是性病，可是用了很多药都不见好，“用安全套则没事，不是性病还能是什么？”医生们是这样推理，夫妇俩也只能这样想，最受委曲和有口难辩的就是这位老实憨厚的丈夫。其实“用了安全套就没事”，那是因为安全套表面有润滑剂，避免了磨擦损伤。不知不觉的“干燥综合征”，折磨了这对夫妇好几年。真相大白以后，这对夫妇到商场购买了水溶性润滑剂，从此又过上了“性”福的夫妻生活。

4．不只是“口干、眼干、阴道干”

虽然干燥综合征主要累及外分泌腺，但实际上它是一种全身性的疾病，部分患者可以侵害肺脏，引起肺间质纤维化；侵害肝脏，引起胆汁性肝硬化；侵害肾脏，引起肾小管性酸中毒或肾功能衰竭；等等。所以干燥综合征出了针对“口干、眼干、阴道干”进行对症治疗和自我保健外，更需要找风湿免疫科的医生，进行全面的检查和综合的治疗。