医护网

明明已经补铁，为什么还是贫血?

明明9个多月了，上个月体检发现血红蛋白只有89g/L，“铁代谢”检测证实体内的铁含量很低。医生诊断“缺铁性贫血”，随即开了一个月的铁剂（硫酸亚铁口服液），嘱咐妈妈每天两餐之间给明明补充铁剂，半月或一个月后再到医院复查。一个月过去了，明明复查的结果是：血红蛋白还是89g/L！ 妈妈十分伤心，委屈：明明已经给“明明”补充了铁剂，为什么还是贫血咧？ 下面我们来一起帮明明妈妈分析一下原因吧。 1. 是不是诊断有问题？一般情况下，小于2岁，尤其是半岁以后才出现的贫血，且红细胞体积小的，首先考虑营养性缺铁性贫血（详见笔者另一篇：“宝宝长得白白胖胖滴，怎么会有营养性贫血咧？），如果“铁代谢”检测，如：血清铁，铁蛋白，转铁蛋白饱和度，总铁结合力等证实体内铁含量低下，就可以确诊了。显然，明明“缺铁性贫血”的诊断没有问题！ 2. 铁剂的问题？常用的容易吸收的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。医生给明明的铁剂正是“硫酸亚铁口服液”，没毛病！ 3. 服药方式的问题？铁剂对胃肠道有一定的刺激作用，空腹服用吸收较好，但容易引起恶性、呕吐或腹泻等胃肠道症状；餐后服用食物中的磷化物容易和铁结合形成不容解产物，降低铁的吸收，因此铁剂一般是在两餐之间服用，既可减少不良反应，又有利于铁吸收。明明的铁剂确实是在两餐辅食之间喂的，没毛病！ 4.还会有别的问题吗？当然！我们会不会漏掉了一个诊断咧？还有一种红细胞体积小的贫血—地中海贫血。这种贫血常见于广东、广西等南方地区，湖北地区不是该病的高发区，但是，不是高发区不等于没有！笔者在门诊经常发现此类患儿，巧的是其中一部分患儿同时也有缺铁性贫血。于是，明明在医生的建议下做了地贫相关检查，不久后筛查结果证实：明明体内携带一个地贫基因！真相终于显现，明明体内存在两种性质的贫血：地中海贫血+缺铁性贫血。 此时妈妈恍然大悟，看似简单的贫血其实不简单呀，以后再有补铁补不上去的贫血可得多个心眼了！