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非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤是一种什么样的疾病？    淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。淋巴瘤可分为两大类，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。在我国，霍奇金淋巴瘤只占约10%，而非霍奇金淋巴瘤占了淋巴瘤总体发病人群的90%。非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源又可分为两大类：B细胞来源的淋巴瘤，T/NK细胞来源的淋巴瘤。B细胞来源的淋巴瘤预后要比T/NK细胞来源的淋巴瘤好。非霍奇金淋巴瘤是一组亚型非常复杂的疾病，根据世界卫生组织的分类标准，这一个病名下面涵盖了六、七十种亚型。在诊断这一类疾病时明确其病理亚型非常重要。

 

非霍奇金淋巴瘤发病有哪些因素相关？

    恶性淋巴瘤的病因目前尚未完全阐明。一般认为其发病与病毒、细菌感染、免疫缺陷、某些自身免疫疾患、电离辐射、遗传因素等有关。例如，EB病毒感染与淋巴瘤的发病密切相关。幽门螺旋杆菌与胃淋巴瘤的发病也关系密切。免疫缺陷的疾病如：AIDS，器官移植后长期口服抗排异药物。自身免疫性疾病如：系统性红斑狼疮。

 

非霍奇金淋巴瘤的症状是什么？

    淋巴瘤是全身性疾病，临床表现既有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着差异。

1.淋巴瘤最典型的表现是浅表部位的淋巴结无痛性肿大，表面光滑，质地较韧，触之如乒乓球感，或者鼻尖的硬度。早期活动度可，晚期可融合成团、活动度差。

2.肿大的淋巴结有可能对周围的组织器官造成压迫，并引起相应的症状，如纵隔巨大淋巴结可压迫上腔静脉，导致血液回流障碍，表现为面颈部肿胀、胸闷胸痛、呼吸困难等；盆腔、腹腔巨大淋巴结可压迫胃肠道、输尿管或者胆管等，造成肠梗阻、肾盂积水或者黄疸，并引起腹痛、腹胀。

3.淋巴瘤也可以侵及淋巴系统以外的器官，表现为相应器官的受侵、破坏或压迫、梗阻，如胃肠道淋巴瘤的表现如同胃癌、肠癌，可出现腹痛、胃肠道溃疡、出血、梗阻、压迫等；皮肤淋巴瘤常误诊为银屑病、湿疹、皮炎等；侵及颅脑，可致头痛、视物模糊、言语障碍、意识不清、性格改变、瘫痪；侵及骨骼，可致骨痛、骨折；侵及鼻咽部，可出现鼻塞、流涕、鼻出血等，类似于鼻咽癌的表现。

4.淋巴瘤是全身性的疾病，因此，除了上述局部症状，约半数患者还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、搔痒、贫血等全身症状。

 

非霍奇金淋巴瘤的治疗方法有哪些？

    非霍奇金淋巴瘤的治疗以全身化疗为主，靶向治疗联合化疗在原有的基础上大大提高了疗效。放疗是化疗的有益补充，尤其是对于化疗后仍有残留病灶，或起病时包块很大的患者，放疗是必须的。手术的主要目的是活检、明确诊断，而不是淋巴瘤的治疗手段，当然对于某些特殊类型的淋巴瘤，如原发肠道的淋巴瘤，手术联合化疗是可以提高疗效的。

    总的来说，不同的淋巴瘤类型，治疗的原则不同，治疗方案和疗程也不同；即便是同一种类型，不同的分期、发病部位和预后因素、不同的年龄，治疗也不完全相同；血象、肝肾功能、心脏疾病、糖尿病、病毒性肝炎等等都会影响到治疗方案的选择和药物剂量的调整。

非霍奇金淋巴瘤一般是长在什么部位？

    主要的发病部位是淋巴结，其中以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见，腋窝、腹股沟淋巴结次之。也有患者以深部的淋巴结肿大为主要表现，比如纵隔、腹腔、盆腔淋巴结肿大，起病比较隐匿，发现时淋巴结肿大往往比较明显。

    淋巴瘤还可以侵犯全身淋巴结以外的脏器，如胃肠道、鼻咽、鼻腔、扁桃体、眼睛、肺、脑、骨、心脏等。

 

既然是实体瘤为什么不能切掉？

    淋巴瘤是全身性疾病。单纯的手术治疗是不可能清除所有的肿瘤的。手术后如果不进行及时的化疗，非常容易复发。因此，手术不是淋巴瘤的主要治疗手段。

 非霍奇金淋巴瘤的治愈率有多高？

    尽管临床表现多样，诊疗过程复杂，不易早期诊断，但是幸运的是淋巴瘤已经成为极少数可以治愈的恶性肿瘤之一，目前通过化疗或者联合放疗，大部分淋巴瘤类型有希望得到治愈或者实现长期生存，甚至分期晚、症状很重的一些病例，正确治疗后效果仍然比较满意。早期（I/II期）霍奇金淋巴瘤的10年生存率可达80%，即使是晚期（III/IV期）患者10年生存率仍可达50~60%。非霍奇金淋巴瘤的5年生存率则高达70%。