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简简单单看懂血气分析

血气分析基本方法

　　（1）观察PH　　PH<7.35,酸中毒　　PH>7.45,碱中毒　　PH=7.35~7.45，混合酸碱平衡紊乱，正常，完全，代偿的酸碱平衡紊乱。　　（2）观察PaCO2　　PaCO2升高 酸中毒——呼吸性酸中毒　　PaCO2下降 酸中毒——代谢性酸中毒　　PaCO2下降 碱中毒——呼吸性碱中毒　　PaCO2升高 碱中毒——代谢性碱中毒　　PaCO2与PH均在正常范围——正常或混合性酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒 代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒。　　（3）观察PH与PaCO2的关系　　1）呼吸性　　PaCO2每升高10mmHg,PH下降0.07——急性呼吸性酸中毒PaCO2每升高10mmHg,PH下降0.03——慢性呼吸性酸中毒PaCO2每升高10mmHg,PH下降0.03~0.07——部分代偿或慢性呼吸性酸中毒基础上的急性变化（混合性）呼吸性碱中毒的变化类似。　　2）代谢性　　PH与PaCO2同方向变化，简单的判断方法是PH小数点后两位与PaCO2数值大体相同。

　　（4）观察HCO3与PaCO2的关系　　HCO3-随PaCO2的变化反映了是否存在代偿以及代偿是否完全，如代偿不完全则应寻找是否存在混合性的酸碱平衡紊乱。　　PaCO2每变化10mmHg时相应HCO3-的变化：

（5）代偿限度

　　1、急性呼吸性酸中毒HCO3-最高不会超过30mmol/l, 慢性呼吸性酸中毒由于肾脏参与代偿HCO3-最高可达55mmol/l。　　2、呼吸性酸中毒PaCO2可因过度通气而下降，但一般不会低于16~18mmHg。　　3、代谢性酸中毒呼吸代偿PaCO2下降在成人一般不会低于10~12mmHg,儿童不低于6~8mmHg。　　4、代谢性酸中毒呼吸代偿PaCO2上升一般不会超过55mmHg，超过这一数值会因PaO2的下降而刺激呼吸中枢兴奋。　　5、PaCO2和HCO3-超过上述代偿极限多见于混合性酸碱平衡紊乱。　　6、不存在“代偿过度”，如呼吸性酸中毒不可能因代偿而升高到碱中毒水平。　　（6）阴离子间隙（AG）　　1）概念　　血浆中未定阴离子和阳离子之差，计算公式：　　AG=[Na ]-[CL-]-[HCO3-] (正常值：12?4，也有认为10~14)

　　2）意义　　一旦确定为代谢性酸中毒时应同时计算阴离子间隙；AG增大多数提示代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒，酮症以及肾功能不全导致的代谢性酸中毒。　　可用于混合性酸碱失衡的鉴别诊断，如在单纯AG增大的代谢性酸中毒时，AG增大程度应等于HCO3-的下降程度，一旦两者明显不等，则应考虑到混合性酸碱失衡的。