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胆结石相关问题集锦

胆结石相关问题集锦 1、胰腺炎危害大吗？ 答：胰腺炎可以分为水肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎，后者十分凶险，临床死亡率很高。胰腺出血坏死可以引起很广泛的损害，除了直接破坏周围器官，还可以引起心脏、肺、肝、肾等主要脏器的变化，如不能及时有效地控制，可导致全身衰竭而死亡。 2、胰腺炎的诱因是什么？怎样预防？ 答：最常见的原因是胆结石阻塞或刺激胆管与胰管的开口，其他还有酗酒、暴饮暴食等。所以一方面要注意生活规律，不酗酒、不暴饮暴食，更重要的是得了胆结石要及时进行治疗。值得指出的是，得了胆囊多发性结石，千万不要随便进行排石治疗。 3、得了胆囊结石吃中药排石效果怎样？ 答：中药排石属非手术治疗，广大病人从心里比较迎合，但实际上其疗效很不可靠，这是因为结石要从胆囊排出，必须具备两大条件：一是胆囊有很好的收缩功能，二是结石外径比胆囊管和胆总管小。正常情况下，当囊管内径只有2~3mm，胆总管内径为4~6mm，加上胆囊结石病人的胆囊功能往往不好，所以要排出结石是很困难的。尤其值得指出的是：结石离开整个胆道系统才是中药排石的最终目的，如结石虽离开胆囊，但滞留在胆总管内，则会使问题更加复杂，同时会引起一些不必要的并发症，所以不能盲目地排石。 4、哪种结石可以吃药溶解，效果怎样？ 答：的确有少数胆囊结石可以通过服药溶解，但条件十分苛刻。要求： （１）胆囊功能基本正常； （２）结石为纯胆固醇性的； （３）结石不大于10mm； （４）坚持1~2年服药。这是总的一方面，即使是这样的结石也仅有8~10%完全被溶解，但是只要一停服药，结石又会再生出来，所以这不是根本解决之道。 5、有一种方法是将结石打碎，然后排出来。可靠吗？ 答：从道理上讲，将结石打碎有利于排出这是发明冲击波碎石机的目的所在。但是国内外医学专家治疗几百万例的结果却很不满意，原因何在？首先，胆囊结石不容易被击碎，而且即便被击碎，大多数也无法小到可以被排出的地步；再者，临床上胆囊结石治疗真正有效的治疗标准是全部消除结石，只要留下一颗，就不能算治疗成功；最后，碎石过程以及结石排出过程都可以引起并发症，这种方法上世纪80年代后期曾盛行一时，现在几乎已经淘汰。 6、有一种方法是将结石打碎，然后将溶石剂注入胆囊溶石，效果怎样？ 答：是的，这种方法叫冲击波碎石＋PTCD+MTBE，其方法是利用冲击波碎石机将结石打碎，然后经皮经肝经胆囊穿刺置管，经管注入溶石剂（MTBE）到胆囊溶石。但实践证明其效果很不满意，原因是：（1）碎石效果不理想；（2）结石成分多种多样，目前还没有一种能有效溶解各类胆石成份的溶石剂；（3）溶石剂本身存在毒性，对胆囊粘膜有破坏作用。 7、可不可以在腹壁上开一小孔取结石呢？ 答：可以。这种方法叫经皮胆囊取石术，有两种方法，一种是在B超导向下穿刺胆囊，然后放入约一公分外径的管子，再经过管子取出结石；另一种方法是直接在腹壁上切开1~2公分，然后分离肌肉到腹腔，找到胆囊再在胆囊底切一小口取出结石。这种方法的优点是保留了胆囊。它的缺点是：（1）适应症窄，要求胆囊功能尚好，结石数目少；（2）对腹腔壁有损伤，或有污染腹腔的可能；（3）部分病人有结石残留；（4）远期效果欠佳，结石的复发率很高。所以自从有了腹腔镜胆囊切除术，这一方法使用得越来越少，但是对于年龄较大、结石单发者仍不失为一种可取的选择。 8、心脏有病可以做腹腔镜胆囊切除术吗？ 答：随着麻醉水平的提高，外科创伤的减轻，绝大多数情况下，即便有心脏问题，仍可做胆囊切除术，但病人如果有明显的心功能衰竭或有影响血液动力学的心律紊乱，则应在这些问题改善后进行。 9、糖尿病病人做腹腔镜胆囊切除术安全吗？ 答:只要糖尿病所引起的并发症得到适当的控制，几乎所有糖尿病患者都可以安全地进行腹腔镜胆囊切除术。过去普遍担心的切口感染问题，由于腹腔镜胆囊切除术只用3~4个小孔，且其暴露时间短，张力小，所以感染的可能性很小。 10、高血压病人可以做腹腔镜胆囊切除术吗？ 答：一般来说如果没有严重心脏、肾脏和脑血管并发症，只要血压控制在正常水平或正常水平偏上，做这种手术是安全的。 11、有肺部疾病可做腹腔镜胆囊切除术吗？ 答：只要患者具备良好的肺功能，那么通过选择适当的麻醉，在术中维持良好的肺通气功能的情况下，是能够安全施行腹腔镜胆囊切除术的。当然有些问题应当具体对待。如慢性支气管炎在秋冬季发作，所以这种病人最好选择在天气较暖时手术；支气管扩张、肺结核病人应在病情控制以后再施行手术。