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PCI 术后发生造影剂肾病的危险因素有哪些？

原创 2015-08-26 Jason 心血管时间

在即将于伦敦召开的 ESC 2015 上，来自联邦俄罗斯西伯利亚分院复杂心脏病研究所的 Karetnikova 教授及其同事将发表研究，探讨 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进展为造影剂肾病的危险因素，并明确了接受经皮冠脉介入（PCI）治疗可能发生的不良预后。

该项研究中，研究者招募 954 名 STEMI 患者，患者皆为从出现临床症状计算入院时间长达 24 小时。其中， 722 名患者期间接受不透射线处理。所有的患者在纳入时均检测血肌酐水平及肾小球滤过率。

研究者采用的造影剂肾病诊断标准为：与基线相比，在血管内给予造影剂 48-72 小时后，血肌酐水平增高超过 25% 或0.5 mg/dl，最终确定被研究中造影剂肾病的发病率为 7.2% 。

通过研究患者的既往史发现，诊断患有造影剂肾病的 STEMI 患者的糖尿病及慢性肾病的患病率更高， Killip 心功能分级主要为 II-IV 级（临床可见的急性心衰）患者比例更高，并且射血分数更低。

此外，通过单变量和多变量回归分析发现， Killip 心功能分级 II-IV 级和糖尿病都增加了进展为造影剂肾病的几率；并且患有造影剂肾病的 STEMI 患者死亡率、再发心梗率及肾上腺素引起心律失常的发生率显著增高。

研究者由此得出结论：糖尿病及 Killip 心功能分级 II-IV 级是 PCI 术后患者情况的两个独立预测因素，并可进一步导致患者的不良预后。