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眩晕就诊前弄清这六件事，找出病因不再难

为了让眩晕专家快速准确了解每个眩晕病人“晕”的病因，就诊前整理一下这些问题，对医生的诊断分析非常有帮助 一、头晕还是头昏 晕的感觉可不单单指那种天旋地转感，它实际上包括了自身或外界环境的旋转、摇摆、浮动、弹跳或波动感、倾倒感等。简而言之，晕是一种动的幻觉或错觉。就是本来固定的东西，在晕的时候变成了各种各样的动，这就是晕。头晕和眩晕都包含在晕的症状中。晕的症状总是与前庭系统的损害相关。 另外，还有一些症状，包括晕厥前状态，表现为眼前发黑、快失去意识的感觉，提示心血管源性疾患。不稳感，一种无法保持平衡的感觉，提示神经源疾患。 头昏则是一种昏昏沉沉、大脑不清晰、头顶上好像压了铅块或裹了糨糊一样的感觉。头昏通常与前庭功能异常无关，而更多地要追究到全身的其他疾病如感冒、高血压、失眠等等。 二、单次还是多次 第一次还是多次出现眩晕对于医生判断眩晕的病因很关键。如果是第一次，则多可能是脑血管病、前庭神经炎或突发性聋，或者可能是多次眩晕疾病的序曲。如果不是，那么这些晕则要考虑耳石症、梅尼埃病或偏头痛等等。不过，有人会把多年前发生的眩晕也联想起来告诉医生，但这种信息的参考性要大打折扣。只有那些比较刻板的、症状特点相似的多次眩晕参考价值才大。 三、与体位或头位变化是否相关 如眩晕头晕发作往往是在头位体位变化（如躺下、起床、翻身、低仰头扭头）时发生，考虑为位置性眩晕，周围性位置性眩晕首先考虑耳石症（良性阵发性位置性眩晕），中枢性可能要考虑小脑脑干，第四脑室、听神经瘤等病变。如果坐着躺着都不晕，一走就晕，前庭病、脊髓病变、周围神经变性等可引起。 四、持续时间 大部分患者不能准确描述眩晕持续时间，因为对于眩晕患者来说，不舒服的感觉不仅仅包括眩晕本身的症状，还包括因为眩晕而伴随的恶心、呕吐、全身不适、听力异常、心悸、烦躁、头痛、头昏、纳差等。眩晕准确的发作持续时间主要是指眩晕本身持续了多长时间，而不应包括其他症状如恶心、呕吐等症状持续时间。 持续时间对于疾病的判断非常重要，几秒钟的眩晕多因为耳石症，几分钟到几十分钟的眩晕多见于脑血管病和前庭阵发症。几小时到数天、数周多考虑前庭性偏头痛、梅尼埃病和前庭神经炎，而持续性的眩晕则多考虑小脑和脑干的炎症、变性、肿瘤和心理精神疾病等。 五、诱发因素 头位变化诱发者多与耳石症相关。咳嗽、压力、强声刺激诱发可见于半规管裂。月经、食物、劳累、情绪波动诱发的眩晕有可能是前庭性偏头痛，站立位诱发，移动的视觉图案、高处、超市、人多车杂诱发的眩晕很多是持续性位置感知性头晕。 六、伴随症状 发病时听力下降、耳鸣、耳朵闷堵感要考虑突发性聋，头痛、怕光、怕吵、活动后加重、犯病前有闪光、亮点要警惕前庭性偏头痛，复视、构音障碍、面瘫、肢体麻木或无力甚至意识障碍伴随时多考虑脑干病变尤其是血管病，心烦、情绪不好、睡眠障碍的伴随症状通常提示有持续性位置感知性头晕的可能。 七、药物应用 发病前是否有耳毒性抗生素、利尿剂、乙醇、丁卡因、抗癌类药和其他铅汞等重金属接触史，其中以氨基糖甙类抗生素最多见，如链霉素、庆大霉素等。还有一些药物如卡马西平、降压药等也会引起眩晕的相关症状，要细细梳理，必要时把家中所服的药物带给医生供诊断之用。 了解清楚以上六点，医生十之八九就可以诊断眩晕的原因了。然而，有些时候，患者一发生眩晕就迫不及待想让医生定出诊断，殊不知，磨刀不误砍柴工，就诊前理清这六点，非常有助于医生判断眩晕的病因，从而尽早摆脱眩晕之困。