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耳闷的分类诊断及处理（一）

原创 2015-09-09 陈建勇 黄治物上海新华医院听力中心

耳闷塞感是最常见的耳科症状之一，临床主要表现为耳部阻塞感（像塞了棉花）、胀满感、及压力感；常伴发听力下降、耳鸣、耳痛或眩晕等不适。目前关于耳闷塞感的发病机制尚未阐明，除了咽鼓管功能障碍是其主要原因之外，还涉及到其它方面的原因，如：外耳、中耳、内耳、颞颌关节、精神情绪的疾病均可能导致耳闷塞感的出现。近年来的一些临床研究分析了临床引起耳闷的常见原因，发现外耳、中耳、内耳源性疾病分别占3.3%、56.2%和20.6%，颞下颌关节疾病等其他占4%，病因不明占13.4%。下面就这几种常见疾病引起的耳闷的诊断及鉴别诊断做简要介绍。

一

耳闷的分类诊断

1. 外耳道疾病

外耳疾病导致耳闷塞感的原因比较简单，最常见的包括：（1）耵聍栓塞，耳镜检查，发现外耳道内大量耵聍聚集（图1），取出后耳闷感消失，可确诊。（2）外耳道皮肤充血肿胀、 可见较多分泌物、 脱落上皮， 则可判断耳闷塞感可能由于外耳道炎导致（图2）。（3）外耳道异物，包括生物性和非生物性。患者常有异物进入耳道的病史，耳镜检查及异物取出后症状消失可确诊（图3）。（4）其它还包括外耳道疱疹（同时伴大疱性鼓膜炎）、外耳道疖肿、外耳道肿物（如外耳道胆n脂瘤）