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腔梗与ＶＲＳ

VRS扩大，直径>2mm的VRS被认为是VRS扩大，还有巨大VRS。扩大的VRS特征是边界光滑、锐利、清楚，呈圆形或线形，在T1、T2、FLAIR序列上与脑脊液信号相同。无对比剂增强效应，无占位效应。FLAIR对于区别VRS和缺血灶非常有用，缺血灶呈高信号区域，而VRS与CSF的信号相同，呈低信号。VRS常见于基底节区，半卵圆中心相对少些。VRS与腔隙性脑梗死区别，根据病灶的大小、形态和部位能够区分大多数的VRS或腔隙性梗死灶，其中病灶大小是最重要的因素。VRS最常见于基底节区，呈圆形或线形，平均大小1.9?0.9mm，72%<2?1mm；而腔隙性梗死灶也常见于基底节区，但47%呈楔形，平均大小3.0?1.6mm，60%>2?2mm。因此，基底节区3?2mm以上的病灶或脑干的病灶，一般是腔隙性梗死。1.新鲜的腔隙性梗死灶多表现为边界模糊的斑片状长T1长T2信号，此时处于细胞毒性水肿期，缺血区内含有较多结合水，故DWI、FLAIR呈高信号，与VRS明显不同。随着病情发展DWI、FLAIR上病灶信号会缓慢降低，但均偏高于VRS，病灶周围毛细血管形成时增强扫描可有强化。2.当梗死灶发展到后期，病灶中央出现液化坏死，其周围出现胶质细胞增生，即形成软化灶。软化灶多表现为边界清楚、光整的囊状长T1T2信号，其T2信号高于新鲜梗死灶，与VRS一致。病灶可表现为负占位效应，FLAIR呈低信号，边缘见线状、环状、小片状高信号的胶质细胞增生，而单纯性VRS周围无胶质细胞增生，与软化灶鉴别不难。