医护网

3分钟读懂系列之“肛裂”

一、什么是肛裂？

肛裂是指肛门或肛管内壁（大便通过的开口）表面开裂。肛裂可表现为疼痛或出血，或两者兼有。

二、症状和体征

1.在排便过程中甚至几个小时后的疼痛；

2.便秘；

3.滴血、卫生纸上染血；

4.肛门或肛管有明显的裂缝或撕裂；

5.肛门灼热不适感。

三、什么导致肛裂？

1.肛门和肛管创伤可引起肛裂，创伤的原因可以是以下一项或多项：

a.慢性便秘；

b.特别是如果粪便大，硬，和/或干燥；

c.长期腹泻；

d.肛交；

e.将异物插入肛门。

2.创伤以外的原因包括：

a.长期不良的排便习惯；

b.肛门括约肌过紧或痉挛（控制肛门关闭的肌肉）；

c.在肛管部位疤痕。

3.存在潜在问题：如克罗恩病和溃疡性结肠、肛门癌、白血病、传染性疾病和性病（如梅，淋病，衣原体，软下疳等）。

4.分娩后的妇女和年幼的婴儿也常见肛裂。

四、诊断和检查

通常通过观察肛门或用手指尖轻轻地检查来诊断肛裂。

五、治疗

治疗的目标是通过使大便软化以及缓解不适和出血来降低肛管的压力。

1.首先尝试保守治疗，包括以下一项或多项：

通过使用大便软化剂，预防便秘，增加流体的摄取，同时避免咖啡因含产品（其引起脱水），和膳食调整（增加高纤维食物的摄入量和纤维补充剂），在温水浴（也称为坐浴）中浸泡，每天数次10至20分钟，以促进肛门肌肉的松弛，轻轻地清洁肛门直肠区域，避免紧张或长时间坐在马桶上，使用凡士林来帮助润滑肛肠部位，上述保守疗法在几周到几个月内愈合了大部分肛裂（80％～90％）。然而，当治疗失败和肛裂持续或复发时，可以尝试其他措施，包括：使用含氢化可的松的栓剂，泡沫或乳膏来减轻炎症，应用其他药膏和药膏; 这些药物可能包括药膏（帮助治愈肛裂），局部肌肉松弛剂（放松肛门肌肉），麻醉软膏（减轻疼痛，如果疼痛干扰排便），硝酸甘油或钙通道阻滞剂、药膏（放松肛门肌肉并增加血液流向该区域，促进愈合），将A型肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌毒素）注射到肛门括约肌中，注射会暂时麻痹肛门括约肌，缓解疼痛并促进愈合。

2.手术

在考虑手术方法之前，医生会重新检查你并进行其他检查，以确定为什么其他治疗方法未能治愈肛裂。无法愈合的原因包括肛门括约肌瘢痕或肌肉痉挛。

手术通常包括对肛门内括约肌的一小部分进行切断扩肛，使肛门疼痛减少和缓解肛门内括约肌痉挛，促进肛裂愈合。

手术通常在麻醉情况下进行。几天后疼痛缓解，几周内完全愈合。

六、预防

1.谁有发展成肛裂的风险？

任何年龄的人都可能会出现肛裂。一般来说，肛裂发生的几率随着年龄增加而降低。然而，既往有肛裂病史的人群未来再次发作是大概率事件。

2.有什么我可以做的，防止肛裂的发展？

a.婴儿肛裂：经常换尿布并治疗便秘（如果确定是导致便秘的原因）

b.成人肛裂：保持肛门直肠区域干燥；

c.用柔软的纸巾、湿巾或化妆棉擦拭；

d.避免粗糙和有香味的卫生纸；

e.及时治疗所有便秘和腹泻；

f.避免刺激直肠。