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唇裂继发畸形美学修复

术后继发畸形指的是两种情况：  1、唇裂手术做完了，缺损问题已经解决，但唇鼻部的畸形仍然没有完全矫正。  2、即使是有经验的医生做唇裂修复，手术的很精细，刚开始当时看上去效果很不错，但随着年龄增长，原有的畸形往往会再次逐渐表现。例如唇裂发生时，不论裂隙发生得多轻微，即使仅仅是红唇裂开一点点，并无明显缺损，也一定会伴发距离很远的鼻部同时发生畸形，而且即使是再修复，效果也常常仍然不到位。        唇鼻肌肉复合体张力带理论是尹宁北教授经过长期研究重要成果。肌肉的力学关系到唇鼻形态的最重要原因，唇鼻部肌肉相互关联，共同形成一个唇鼻部肌肉复合体。有了这个理论，那么对于唇裂，裂隙导致的畸形程度甚至是可以计算和预测的。那么在手术修复的时候，就会出现根本性的变革。不再是切切疤痕，缝缝肌肉，加一点软骨。应用肌肉的生物力学仿生，人为地重建出正常人应该有的复杂肌肉力学关系，以此来达到更加完美的修复目的，不再是简单地追求“疤痕小”和“对称”，而是更进一步，要完美重建患者的鼻尖、鼻翼、鼻底、人中、唇弓重现等细节效果。这几乎改变了医学界100年来唇裂修复的思路和方向 术后恢复期注意事项：  1、在佩戴鼻管的时候，可以将鼻管上涂抹红霉素眼药膏增加鼻管的润滑度。在佩戴鼻管的时候动作要轻柔，将鼻管慢慢旋并往鼻孔内推进。患者需要短期佩戴简易鼻管，但是不依赖长期佩戴鼻模来塑造鼻孔形态。因此术后不仅鼻管佩戴的时间缩短，对于鼻管材料的要求也较低。  术后早期佩戴鼻管可以起到压迫鼻底部组织，防止血肿形成，一旦血肿形成也可以促进吸收的作用。一些患者在调整鼻翼部黏膜后由于1个月左右出现疤痕增生，造成鼻翼挛缩，但大部分情况在3个月到半年时随着疤痕软化，鼻翼挛缩可自行恢复，为了最大化减轻异常形态的过程，鼻管需佩戴3个月，严重情况则需佩戴半年。 2、面部的清洁防止毛囊炎、粉刺等滋长。清洁时注意不要让水触碰到伤口，等到拆线48小时之后就恢复正常洗脸，此时伤口可以碰水，但不要用力揉搓，轻轻擦拭即可。有些患者在拆线后切口处还是会有痂皮，如果医生没有给您清理，请不要抠除痂皮，待痂皮自行脱落即可。 3、唇鼻部手术一般7天即可拆线，此时大多数患者虽然较之前肿胀有所消退，但是仍然处于肿胀期，并不是最终的形态。  术后2周左右肿胀基本消退，淤青消退较肿胀滞后，术后1个月肿胀将不再明显。  术后3个月左右，唇鼻部最终形态就基本凸显出来了，经过这段时间的等待，就进入了一个稳定期。    4、瘢痕从形成到稳定是个漫长的过程，一般是术后1年至1年半才是瘢痕最终的形态。有些患者在恢复过程中会出现瘢痕增生，此时瘢痕会有突起、发红等，您不用太紧张，对于术后瘢痕的护理也有一些注意事项，会对瘢痕恢复有所帮助。  01  注意合理饮食。手术后至少半年之内应该避免吸烟、饮酒以及辣椒等辛辣食物。  02  配合使用疤痕药。拆完线过一周可以开始使用预防瘢痕的外用药物，如硅凝胶软膏，对减轻瘢痕有一定帮助。  03  注意防晒。对于防晒这一点很多患者都会忽视，而往往这个是最重要的。  手术后1年之内一定要注意防晒，因为紫外线照射会促进色素沉着，导致瘢痕颜色偏深。出门时抹防晒霜、戴遮阳帽或者打伞，尤其在紫外线强烈的夏季更需要加以重视。  04 进行局部按摩。术后一个月可以开始局部按摩。按摩可明显改善局部血液循环，刺激成纤维细胞的转化和修复对减轻瘢痕有一定的作用。用拇指螺纹面紧贴皮肤，顺着瘢痕方向作往返移动。  操作时用力要轻柔，可以配合外用瘢痕药物，每次按摩时间不要太长。如果稳定后瘢痕仍然明显，可以进行瘢痕内注射、激光治疗等，男性患者可以进行毛发移植用胡须来遮挡瘢痕。（再次感谢尹宁北教授）