慢性鼻窦炎
概述急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底、全身抵抗力低下、慢性感染灶如牙根根尖感染、外伤、异物、鼻腔肿瘤以及变态反应体质者均可以发生。致病菌主要为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等,多为混合感染。常为多发性,以前组筛窦及上颌窦为多。
诊断
1.鼻粘膜肿胀引起鼻阻塞外,分泌物引流不畅也是引起鼻阻塞的重要原因。如有鼻息肉,鼻阻塞更严重甚至完全阻塞。
2.流粘脓或纯脓性分泌物。
3.伴有嗅觉减退或消失。
4.头部闷胀感,胀痛或沉重感。
5.由感染病灶引起的全身不适。
6.鼻内镜辅助检查有助于诊断。
7.上颌窦穿刺冲洗,作细菌培养及药物敏感实验有利于诊治
8.鼻窦CT平扫及冠状位检查。
治疗
1.以鼻用类固醇激素类药物为主,适当用血管收缩剂改善鼻腔通气。
2.上颌窦穿刺冲洗,冲洗后可灌注抗生素液。
3.辅助性手术治疗,去除病因,如鼻中隔偏曲矫正术,鼻息肉摘除术等,上颌窦鼻内开窗术,扩大鼻额管及蝶窦的自然孔等手术,由于鼻内窥镜检查及手术技术的进步,以上手术可在鼻窦内窥镜下进行。
4.功能性内窥镜窦手术:清除以中鼻道为中心的附近区域(窦口鼻道复合体)病变,特别是前组筛窦的病变,无须行广泛的鼻窦粘膜切除,即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变,如鈎突切除术,前组筛窦切除,上颌窦自然口,蝶窦开口和颌窦开口扩大术等。
5.中药治疗。
6.抗组胺药物治疗。