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什么叫紧张性头痛？——病名的变迁

紧张性头痛十分常见，虽可顾名思意，容易理解，但当一个人被它缠上了，几乎无不困惑、痛苦之极，在诊治中可能会走很多弯路。下述小黄的一段经历可以借鉴。 小惠去年高考差几分落榜，决心复读再考。她给自己制订了一项“卧薪尝胆”式的高负荷、高效益的学习计划：黎明即起，挑灯夜读。起初一两个月收效还满意，但逐渐感到看书不入脑，头脑像被铅块塞满一样，隐约胀痛，头顶犹如石块重压。眼看每天完成不了复习计划，愈发着急，加班加点分秒必争；加以哥哥不孝，常与父母作难，更加让她心烦，夜晚不能入睡，多梦、早醒。整天没精打采、昏昏沉沉，头痛加重，记忆力越来越差，怀疑脑子有病，不得已辗转多家医院经多种检查和治疗，检查未发现什么问题，诊断血管性头痛、神经官能症或神经衰弱等级，多种治疗不见效果。最后来安徽医科大学第一附属医院“头痛眩晕科”门诊。经一般临床检查除发现颈项-枕部有显著的压痛点外，未查出任何异常，最后诊断为 “紧张性头痛”。经痛点局部神经阻滞及一般性对症治疗和心理疏导两周，小惠的上述症状基本消除。 紧张性头痛以往称神经性头痛，后来众多学者认为这个名称太笼统，因凡是疼痛都牵涉到神经，它不能反映某一种头痛的特点；鉴于无论精神神经因素或头面部炎症引起的头痛，最后都可能因为引起头部肌肉收缩、紧张，而致紧张性头痛，所以经过专家研究决定不再采用“神经性头痛”而改用“肌收缩性头痛”，但很多紧张性头痛并找不到肌肉收缩构成头痛的依据，故直到1988年经研究大家一致认定，改为“紧张性头痛”更能概括这一类头痛的病因与特点，所以自此以后都普遍应用这一名称。 紧张性性头痛是头痛中最常见的一种，一组2212例头痛，其中紧张性头痛1146例，占51.8%。与各种头痛比较，遥遥居首。各种原因造成精神压力过大，天长日久都可能并发紧张性头痛（如本文患者）；此外，大凡头颅面部疾病（包括非器质性血管性头痛、长期的眼屈光不正、慢性鼻窦炎等）、颈项肩背部病损或长期伏案（缝纫工、电脑族），通过神经反射或直接传导引起颈项和头颅肌群持续紧张者，则可发生紧张性头痛；有些偏头痛患者也可能与其并存。因此，紧张性头痛可能是原发性单独存在；亦可能与其他原因的头痛（如偏头痛）合并存在，而称为混合性头痛。