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儿童急性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔如何治疗

　　儿童急性化脓性中耳炎的早期诊断、早期治疗和预防复发是十分重要的。为了获得良好的治疗效果和预防复发，治疗时用药量要大，使药物的浓度足以尽快地消灭细菌，用药的时间要够长，以使感染的细菌彻底消灭，一般为1星期或持续到感染消失后48h。若用药量和用药时间不足，虽可暂时抑制细菌，使急性症状减轻，但不能彻底消灭细菌，且易使细菌产生抗药性，使成为慢性感染。

　　鼓膜若已穿孔，有脓性分泌物流出，应注意清洁外耳道，用30％乙醇棉签清擦以保护外耳道皮肤。在急性化脓性中耳炎的初期最好不用任何滴耳药，以免药液将外耳道的细菌带人中耳，引起混合感染，增加治疗困难；更不宜用有颜色的药物，如红汞、甲紫等，以免妨碍鼓膜的观察、鼓膜的病变是中耳病理的反映。若鼓膜穿孔小，禁止使用粉剂，以免妨碍脓性分泌物的引流。

　　对鼓膜末穿孔的病例，不要认为用了抗生索治疗就可太平无事，必须密切观察患儿全身和局部情况。用足量青霉素治疗24～36h后，若小儿仍发高热和哭闹不安，检查又示鼓膜红肿和外凸，则应作鼓膜切开术，以利中耳脓液的引流，同时取中耳脓液作细菌培养和药敏试验，以便选用有效的抗生素治疗。近年来由于抗生素的滥用，有耐药性的菌种逐渐增多，所以药敏试验十分重要。另一个作用是建立中耳引流，这不但可减少脓性分泌物对机体的损害，并可缩短病程，减少并发症和保护听力：所以，在用抗生素治疗急性化脓性中耳炎的同时，鼓膜切开术往往仍属必要。