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鱼刺卡喉

　　一例是卡了鱼刺后到X医院去看，胃镜下拔除后发生大出血，立马送手术室急诊开胸，结果找不到出血点，术中胃镜也找不到出血点，只好关胸，术后发生各种并发症，直到很多天后再次大出血死亡。不出所料的家属大闹医院，据说胸外科的医师被堵在病区里，甚至被打。当地网络上充斥着家属的话，就卡了根鱼刺就被医院医死了。在那个年代也算是医院里的年度经典医闹案例。据说该事件结束后，医院内部出台了一个不成文的规定，鱼刺被卡数天后的夜间急诊胃镜不做，请去上级医院。

　　还有一例患者也是被鱼刺卡住了至Y医院看病，让他去做胃镜，结果他一开始拒绝做，第二天又去普通门诊约了个胃镜（可能还没讲清是被鱼刺卡了），普通的胃镜需要排队等，而且等待的时间还蛮长，结果其在家里发烧，大概隔了一周到X医院的分院去看，CT一做，吓了一跳，严重的感染且可能累及主动脉。CT室医生立马电话给急诊医师告诉病情严重，急诊医师立即告知家属病情危急，要求立即转上级医院，在120车子到了之后开始转运，在开出医院后10分钟左右，患者情况急剧恶化，再次返院，然后抢救，然后就没有然后了。当然同样不出所料家属大闹了Y医院一把。

　　我所在的城市是一个常驻人口大概在150W，加上流动人口超过200W的小城市，近年来就已听到的鱼刺导致的纠纷最近大概2年有1例左右，要么不发生，一发生就是大纠纷。普通人对鱼刺能死人根本不可能有感性认识，这就只有希望临床医师能够在接诊的时候就开始进行风险教育。

　　从人体解剖图来看，食管紧贴着主动脉，主动脉是心脏延伸出来的血管，是人体最粗的血管之一。鱼刺一头戳破食管，扎进主动脉，这是鱼刺死人的风险。

　　根据临床统计，食管异物戳破主动脉，病人的死亡率在80%以上。两个原因导致死亡—— 异物戳破主动脉，流血不止而死亡，但这往往发生在手术台上，不当操作致使主动脉出血。早期鱼刺插在主动脉上，反而相对安全，因为血管舒张收缩，两边破口夹住鱼刺，不大会大出血。还有一种情况，鱼刺插在食管上，局部并发感染导致食管溃烂，也可能累及紧邻的主动脉溃烂引起大出血而致命。