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慢性化脓性骨髓炎的并发症及治疗

一、并发症1.贫血、低蛋白血症

贫血和低蛋白血症是慢性化脓性骨髓炎的常见并发症。这些并发症的存在，降低了全身及局部的抗病能力。对慢性化脓性骨髓炎的治疗增添了不利因素，从而形成恶性循环。

2.全身性淀粉样变

淀粉样变是病理学上组织变性的一种，分全身性与局限性两种。全身性淀粉样变并发于象慢性化脓性骨髓炎这样的长期反复化脓性炎症。

3.皮肤鳞状上皮细胞癌

窦道长期慢性炎症刺激，皮肤可恶变，以鳞状上皮细胞癌多见。

二、治疗

1.病灶清除术

（1）切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。

（2）骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定，不可剥离过多。

（3）彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织，摘除所有死骨，引流不畅的死腔应予打开，但不可过多切除正常骨质。

（4）如手术未遗留较大或较深的死腔，软组织条件好，可行一期缝合，并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管，分别作为冲洗和负压吸引用，术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7～10天，先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者，尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术，才能收到较好的效果。

2.肌瓣或肌皮瓣填塞术

适用于病灶清除后残留较大死腔者。应尽量选择邻近肌肉，但应避免采用肢体的主要屈伸肌，所用肌瓣不应过长，张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时，可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。

3.松质骨填塞术

在彻底清除病灶后，用髂骨片或其他松质骨填充死腔。此法易引起感染，须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后，或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时

4.含抗生素骨水泥充填术

清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填，水泥珠可逐个拔出，也可在数月后一并取出后再进行植骨。

5.病骨切除术

身体某些部位（如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨远端等）的慢性骨髓炎，可将病变部分完全切除。

6.截肢术

创面经久不愈，肢体产生严重畸形、已发生癌变、肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术。