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儿童学习困难的临床表现和诊断之二

4.诊断　　

　　学习困难是比较复杂的综合性问题，涉及到神经心理、社会教育、和文化等多个方面，因此诊断并不容易，需要深入了解病史，仔细检查，寻求专业人士，必要时需要儿科学、心理学、教育、语言学、社会学、神经精神科专家共同努力。

　　（1）详细的病史询问，包括父母的身体、性格、孕期史、出生史、个人史、发育史、家属史、家庭背景、环境、亲子关系、家长文化素养、养育态度、带养者方法、学习态度、老师的情况、课程的设置、社会的交往等很多环节。

　　（2）认真的体格检查：特别强调神经系统如听力、视力、语言理解能力、表达能力、各种精细动作、书写动作、大、小运动能力、平衡试验等。

　　（3）实验室检查：除常规项目外，重点需要排除有大脑功能性和器质性损伤的依据包括，X线、CT、MRI等，还需要排除遗传代谢性疾病，如甲状腺功能、苯丙酮尿症、半乳糖血症检查，肾功能、肝功能、重金属、微量元素、视听觉功能等。

　　（4）心理测试：涉及许多儿童行为量表的检查。

5.防治　

　　（1）原发疾病的治疗：对弱智，重度以上患儿一般无法接受正常教育和管理的，去特殊的学校教育，从生活自理通力开始训练，中或轻度低下者，可试试入小学，不能胜任时则进入辅读学校，存在某些器质性疾病者者按相应的疾病治疗，如听力、视力的校治，配合有关理疗、体疗、针炙、推拿等康复矫治。

　　（2）心理卫生咨询及行为偏异治疗：须从改变不良家庭、学校、社会交往等方面着手，对如自卑、抑郁、焦虑、语言障碍、注意多动综合征、记忆、思维等障碍进行心理咨询，在专业人员的帮助支持下治疗，引导走上正常学习之路。

　　（3）改善教育方法：要按照儿童心理特点，合理安排课程和家庭作业，选择合理的方法，提高学习效率和兴趣，借助现代化的智能设备帮助学习，举办家长培训班等共同改善症状。

　　（4）必要的药物辅助治疗。