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无孔不疝，咳嗽引起肺疝

来自西班牙马德里 Carlos Rey Juan医院的 Asenjo医生在近期出版的 NEJM杂志上报道了一例少见病例，供大家共同学习。

67岁男性患者，因左侧胸痛 10天，于急诊就诊。胸痛始于一次剧烈咳嗽，疼痛一直持续存在，服用止痛药后，疼痛未见缓解。无呼吸困难。患者留意到左下胸部出现肿胀。有高血压、需要持续性正压通气的慢性阻塞性肺疾病病史，有吸烟史。无胸部外伤或手术史。

体查可见双侧胸壁不对称，肿胀部位可触及一柔软、可缩小的肿块，伴触痛。该肿块吸气时体积增大，呼气时体积减小。胸片可见单侧肺实质膨出于胸腔之外（图 A，箭头所指）。CT检查可见左下肋间肺疝，伴左肺中度胸腔积液（图 B,箭头所指）。

图. 胸部影像学改变。胸片可见单侧肺实质膨出于胸腔之外（图 A，箭头所指）。CT检查可见左下肋间肺疝，伴左肺中度胸腔积液（图 B,箭头所指）。