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女性性激素六项及临床意义（3）

（三）E2:基础值为25～45 pg/ml

正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835 pmol/L（250～500 pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8 pmol/L（124.80 pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5 pmol/ml（25～50 pg/ml）。

1、基础E2＞165.2～293.6 pmol/L(45～80 pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。

2、基础E2≥367 pmol/L(100 pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15 IU/L，也无妊娠可能。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标

①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18 mm，血E2达1100 pmol/L(300 pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000 IU。

②E2﹤3670 pmol/L(1000 pg/ml)，一般不会发生OHSS。

③E2﹥9175 pmol/L(2500 pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。

④E2﹥14800pmol/L(4000 pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

（四）PRL

PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。

PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。

PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。

PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。

PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。

PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

（五）睾酮

COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。