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青年男性精索静脉曲张伴附睾炎患者问答？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 以前检查出有轻度到中度的精索静脉曲张，前2天接连泡了2次热水澡，之后发现病情加重，目前感觉阴囊肿大，经自测应该是真性阴囊肿大，摸了左侧附睾处有1-2个鹅蛋似的物质，压迫后还有点疼。应该是附睾发炎了。 曾经服药治疗精液液化时间长和精液质量不高，服药后有所改善。 但是阴囊一直感觉有坠感，老觉得内裤太紧穿的不舒服，坐久了就难受，躺下来会舒服点，而且目前疼痛已经伴随到了大腿内侧，现在连腰都疼的很，不敢弯腰了。应该也是和附睾发炎有关联吧？ 因为人在国外，语言又不通，无法去医院治疗。 1、不知道有什么药可以治疗附睾或者睾丸的发炎？ 一般性的消炎药像阿莫西林可以治疗吗？ 2. 精索静脉曲张患者不能泡热水澡是把？下次再也不敢了。 3. 附睾发炎会影响到大腿内侧及阴处上部有疼感吗？ 附件是以前的超声波及精液检查单，可以参考了看看。 请一定帮忙回复下！谢谢您了！！！ 中山大学附属第三医院泌尿外科刘小彭：如果是睾丸附睾发炎，抗生素头孢类和沙星类都可以治疗，药店有售，可能国外管理较紧。不知鹅蛋类是否意味着鹅蛋大小，如果是后者，问题较大；如果仅是形状，轻压痛，应该问题不是太大。精索静脉曲张只有手术治疗才能治愈，您有较明显的症状，应该手术治疗，至于精液的问题也有一定的帮助。图片看不清，无法详细回答，人在国外，不容易，祝早日康复！ 患者：谢谢您的回复！已经去过医院，查了尿和前列腺，没什么问题，B超显示左侧有轻微的精索静脉曲张，右侧42·20·26mm 左侧37·19·26mm 但是没写具体超出正常范围多少，准备过阵子去查下精液情况。 睾丸附睾可能并没有发炎，可能还是精索静脉曲张的原因。之前在仁济医院问过大夫，我这种情况是否应该手术，医生说我的情况属于好与不好之间，但他说不会让我手术的。 之前的2次B超和2次精液检查我重新上传了，请帮忙看看，液化时间长和精索静脉也有关系是吧？ 2009年第一次检查的时候，也是不液化，后来吃了药以后就稳定在30分钟液化，但今年2月份查的时候，液化时间变长为50分钟了！我平常应该注意什么才能保证自己液化时间正常呢？吃锌和维生素？？ 目前我也积极锻炼，保持良好心态，争取早日有小孩。 谢谢！！！ 中山大学附属第三医院泌尿外科刘小彭： 不知您两次的精液分析是否按先后时间排列，感觉精液的质量（活力和总数）有所下降，可能和液化时间有关。建议定期复查。精液结果影响因素较多，每次有波动正常，总的来说，还算不错。左侧精索静脉曲张2.0mm属轻度,有返流及症状，建议定期复查，加重及持续精子活力下降时建议手术。精液液化时间延长要注意男生殖道的潜在感染等因素影响，建议多复查。 患者：谢谢刘大夫！液化时间50分钟的是第二次（2011年2月份）之后就没再复查过，等11月份回国的时候会再去查一下。有几个问题想咨询下： 1，如果我保持今年2月份的那份精液状况，是否需要手术治疗？ 2，我前列腺一直都是正常，液化时间长的毛病，能否在日常饮食中加以改进？比如多吃某类食物等。 3. 除了手术，有无其他办法可以改善精索静脉曲张，以达到改善精液的目的？比如慢跑或者游泳是否有助？ 中山大学附属第三医院泌尿外科刘小彭：你好!精索静脉曲张对睾丸的影响是渐进性和持久性的。很难仅根据一份以前精液结果来决定是否手术。具体来讲：如果精液质量受到影响和有阴囊不适症状，需要手术治疗。以往认为没有症状的精索静脉曲张不需要手术，但是最新的文献资料表明：精索静脉曲张导致睾丸慢性淤血，即使是无生育需求的无症状老年男性，可以影响雄性激素水平，因此对老年人也主张积极治疗。其实，手术创伤很小，不要纠结在手术风险等问题上。 2，我前列腺一直都是正常，液化时间长的毛病，能否在日常饮食中加以改进？比如多吃某类食物等。这需要更多的查资料，目前还没有明确的食物治疗，但是可求助中医。 3. 只有手术（当然有多种手术方法），有无其他办法（如阴囊托或紧身内裤）可以减轻精索静脉曲张导致的下坠症状，但是不能改善精液质量。比如慢跑或者游泳没有发现有帮助。