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腹腔镜前列腺癌根治术-前列腺癌的患者的福音

将微创进行到“底” ——中山大学附属第三医院•岭南医院泌尿外科成功开展腹腔镜前列腺癌根治术 前列腺癌是当今世界上一个日益严重威胁男性健康的疾病，性生活的“杀手”，发病率随年龄而增长，95%以上确诊的前列腺癌患者年龄在45～89岁之间。在欧美发达国家，前列腺癌的发病率为男性肿瘤的第一位，死亡率仅次于肺癌，占第二位。随着我国经济水平不断提高、人口老龄化进一步明显，目前我国前列腺癌发病率呈直线上升趋势，据报道上海前列腺癌的发病率已经居于男性泌尿系肿瘤发病率的首位。 前列腺癌的病因尚不明确，其早期没有特异性症状，往往表现为尿频、夜尿增多、排尿困难等与前列腺增生相似的症状，极易造成误诊，延误最佳的治疗时机。因此约有20％～30％的患者在初诊时已有转移。 目前的前列腺癌诊断主要依靠三种手段：PSA筛查，直肠指检(DRE)及经直肠B超引导下前列腺穿刺活检。在前列腺的诊断中临床症状与体征颇为重要，若定期普查体检可以发现早期的较小病灶。40岁以上有高度患病危险和50岁以上的男性每年应接受仔细直肠检查或常规体检，并且应该作PSA检查。 早期前列腺癌绝大部分可以通过根治性前列腺切除手术而治愈。但是传统的开刀手术根治性前列腺切除术一直是一项考验临床医生技能的高难度手术。其难点就在于前列腺位于人体躯干的最低处，深处狭窄骨盆之底部，周围密布血管网（静脉丛）及重要的神经（支配控尿和勃起），后面紧贴直肠，稍有不慎，就可能损伤周围的血管、神经或者直肠等，造成术后阳痿、尿失禁等严重的并发症。 但是随着泌尿外科微创技术的发展，新的微创器械宛如延长了手术医生的手臂，使得在极其狭窄的空间中即可进行精细的操作。高度清晰的腹腔镜来施行解剖性前列腺根治性切除手术具有得天独厚的优越性，由于腹腔镜的放大作用，可以很清晰地显示前列腺周围的血管、神经和括约肌，能够真正做到解剖性前列腺根治性切除手术所要求的技术精确度，手术后并发症大为下降，由于没有切口，创伤少，手术后恢复快，甚至术后第一天即可下床活动。可以说腹腔镜下解剖性前列腺根治性切除手术治疗前列腺癌是近年来外科领域中伟大的成就之一。 中山大学附属第三医院副院长、泌尿外科主任高新教授自2000年首开我国腹腔镜下前列腺癌根治术的先河，通过不断地探索，已经发展出具有中国特色的腹腔镜前列腺癌手术技术，具有丰富的临床经验，累计完成手术近500例，居国内首位。中山三院泌尿外科亦在中国前列腺癌诊治方面占有了重要的位置。 值此中山大学附属第三医院•岭南医院新张伊始，在麻醉科、病理科、影像科等兄弟科室的大力配合下，于2011年9月28日，岭南医院泌尿外科成功开展第一例腹腔镜前列腺癌根治术。 多年来，饱受排尿不畅、血尿痛苦的刘老伯一入院，就受到新病区医护人员的热情关怀和专业诊治。首先在B超引导下进行前列腺穿刺,获取前列腺的样本进行检验，做到术前确诊，在这个过程中，中山三院泌尿外科采用国际首创的荧光原位杂交（FISH）分子诊断技术，结合常规病理诊断，准确地明确了病变的性质和病灶的大小，高新教授在术前病情讨论会上，综合分析患者的健康状态和病变分期，决定实施腹腔镜前列腺癌根治术。 2011年9月28日，高新教授亲自主持，利用高清腹腔镜系统通过直径仅有5-10mm的通道，进行准确而又精巧的操作。分离腹膜外脂肪、打开盆筋膜、切断膀胱颈、结扎血管复合体、完整切除前列腺、吻合尿道，整个过程犹如行云流水，一气呵成，仅用时2小时就成功结束，这无不是高新教授丰富的经验和卓越的技术所造就的外科奇迹。 术后1天，患者便可进食、下地活动，恢复程度超乎家人的想象，当看到患者恢复往日的笑颜时，家人表达了对高新教授，对中山大学附属第三医院的由衷感谢。 在院本部的关怀和支持下，中山大学附属第三医院•岭南医院泌尿外科犹如扬帆出海的航船，即将踏上“风正帆悬破浪行 大医为民济苍生”的征途！