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继往开来 异军突起 ——南大一附院骨科迅速崛起纪实

千难万险，行者在前。　　凭着一股自我加压、勇于争先的韧劲，近年来，南昌大学第一附属医院骨科在多年低迷的发展状态下，创造了令人刮目的业绩。截至目前，一附院骨科病床达到276张，拥有脊柱、创伤、关节、运动医学、骨肿瘤、修复重建、小儿骨科等7个亚专业，年手术量突破8000余例，手术量及手术难度不断创新高。

         如果说，近年来一附院骨科人“拼出一条血路”在江西骨科领域崭露头角，那么未来，一附院骨科人将“闯出一条新路”在全国业内抢占一席之地。

改革 不畏艰难发展骨科亚专业

　　发生在一附院骨科的深层改革，始于2011年。

　　据了解，一附院骨科成立于1958年，最初只有10余张病床。经过几代骨科人的艰苦创业，至2011年前，骨科病床扩张到近100张，解决了许多临床实际问题，但学科建设发展相当缓慢。

　　“由于长期两个骨科并立，各设一个行政科主任，各自为政，力量明显分散，尤其是学科建设方面不能做到同步，甚至有些资源不能共享。专业的权威仅仅是个别人的权威，没有形成一个整体的力量，因此在全省的知名度并不比其他兄弟医院高出一筹，在全国来讲就更加默默无闻。”一附院骨科主任戴闽介绍说。

　　2011年，一附院决定扩大骨科规模，走亚专业发展道路。同年，戴闽通过竞聘上岗，成为一附院骨科主任，结束了两个骨科长期并存的局面。一附院骨科率先在全省骨科界开始破冰之旅，探索进行真正意义上的亚专业划分。

　　整合之初，按什么标准决定谁去哪个亚专业成了难题，一附院骨科最终确定了“老人老办法，新人新办法”的划分原则，主任医师不分亚专业，负责带三个亚专业小组；副主任医师固定亚专业，负责带本亚专业小组；主治医师及以下医师不固定亚专业，定期安排轮转。

　　“改革之初，总会触动部分人的利益，不能由于少数人的反对就停滞不前。”戴闽表示，此次亚专业的划分，是一附院骨科学科建设的里程碑，犹如新生儿的分娩，虽有痛苦，但更多的是幸福。

　　历经4年的摸索、发展、成熟，一附院骨科先后设有脊柱、创伤、关节、运动医学、骨肿瘤、修复重建等亚专业，今年又新设了小儿骨科专业。脊柱专业成立后，开展了上颈椎前后路手术、严重的脊柱侧弯矫形、脊柱肿瘤切除等一大批高难度手术，并且每个人都有自己的特色专业，形成了“亚亚专业”。其中，姚浩群副主任医师在全省率先攻破上颈椎“禁区” ，进入全国领先行列，目前全省近80%上颈椎病患选择在一附院骨科救治。

　　运动医学专业开始与关节专业在一起，随着发展的深入、成熟，不但脱离了关节专业，而且还单独成立了运动医学科，目前拥有医生5名，床位30余张，这在全省是独一无二的。

　　通过亚专业的建设和发展，一附院骨科手术量大幅度提高，年手术量目前已突破8000余台，学科的整体发展优势逐渐凸显。

管理 以人为本调动全员积极性

　　随着科室的不断壮大，如何实现有效管理成了难题。为此，一附院骨科除了遵循医院制定的各项规章制度外，还根据自身特色，制定了许多相应制度。

　　据了解，由于一附院骨科病人数量较多，工作节奏快，以往医生们在简单查房后便赶紧进手术室，导致病人及家属很难见到自己的主治医生，致使医患纠纷和医疗投诉时有发生。

　　为了腾出时间多和病人及家属沟通交流，骨科管理层决定将每天的交班时间提前至早晨7:30。“虽然在设立之初有不少医务人员提出异议，但在试行一段时间后，大家都适应理解了这项改革。”让戴闽感到欣慰的是，医务人员每天多付出半个小时，赢得了广大病人的认可和好评，从而减少了许多花在应诉和处理纠纷上的时间。

　　同时，一附院骨科独创性设立病区长一职，负责日常病区管理工作，既锻炼了骨干医生的管理能力，又使病区日常工作有序运转。每周四早晨的科主任、病区长、护士长、科秘书等相关人员的联系会议，作为骨科的最终决策机构，汇总一周各病区的主要情况，发现问题，提出问题，解决问题，及时纠正工作中出现的不良倾向。

　　为了鼓励医护人员在临床和科研工作中的积极性，一附院骨科先后制定了临床考核标准制度、科研考核标准制度。对每个小组一年来临床收治病人数、手术量、新开展的技术进行量化管理，对每个人一年来发表的文章、科研立项进行统计，每年年终进行总结评比。

　　改革不能光靠强制政策，还要从职工的利益出发。因此，在“罚”的同时，更注重“奖”，科室制定了医疗质量控制管理奖惩条例，对质控扣分落实到个人，并进行罚款，对获得医院荣誉的个人进行奖励。

　　“这些革新对骨科发展起到了十分积极的作用，并且收到了立竿见影的效果，收治病人数量大幅增长。改革成果使职工收入也得到了大幅度增加。”戴闽表示，有了好收入，职工的幸福指数明显提高，反过来更加支持各项改革。

人才 重点关照突出培养年轻医生

　　在新骨科成立之初，就制定了短期、中期和长期目标，既要在短期内打造成江西省的骨科龙头老大，还要在区域性医疗中心中占有一席之地，最终在全国形成一定的知名度。

　　如何实现既定目标，人才建设是关键。“什么是人才？做得了事，吃得了亏，负得了责就是人才；什么是领导？指引得了方向，给得了方法，凝聚得了人心就是领导！”一附院骨科党支部书记黄山虎表示。

为此，一附院骨科采用了“走出去，请进来”的方式，吸取其他省市骨科发展经验。近几年，先后派出多名人员到美国、日本、欧洲、北京、上海、广州等地进修学习，学习人员每次回来后都要在全科进行学术汇报。

　　同时，对新发展的专业进行重点关照，鼓励年轻医生投入到新发展的专业，比如对运动医学、骨肿瘤专业、小儿骨科专业，年轻医生如有志向，可以不需要轮转，加快促进新专业人才的培养。对新建的修复重建专业、小儿骨科专业，更是采取非常方法，将有兴趣从事本专业的医生从其他科调入骨科，优先派出进修学习，加快提拔优秀年轻医生带组。

　　对年轻医生、研究生、进修生的培养，除了日常的工作查房、讲课、病例讨论外，坚持举行“骨科沙龙”，加强医护人员的业务知识学习和科研创新训练。据悉，一附院“骨科沙龙”每周二晚上举行，至今已持续了14年，成为骨科发展的“黄埔军校”。每个博士、带组医生、研究生都要进行讲课，并要求研究生的综述讲解需用英文，以提高他们的英文水平。

　　求贤若渴的谦虚姿态和积极向上的良好风气，带来的是人们对一附院骨科趋之若鹜的向往。截至目前，一附院骨科拥有近50名医生，其中高级职称医生20名、博士18人、博士后3人。其中，刘志礼荣获2015年全国中青年骨科十佳医师，张斌、曹凯入选中国医师协会骨科医师分会主办的2015年海外进修项目。

　　近几年来，一附院骨科获得国家自然科学基金项目16项，省厅级课题40余项，科技成果鉴定10余项，省科技进步奖4项，SCI文章30余篇，参编主编著作10部，国家级、省部级论文200余篇。目前，拥有科研经费1000多万元。

文化 狼性文化凝聚团队战斗力

　　“三流管理靠领导，二流管理靠制度，一流管理靠文化。”戴闽认为，具有深厚文化底蕴才是一个优秀团队的标志。

　　在加强骨科文化建设的过程中，戴闽提出“狼性文化”，号召全体医务人员要有狼群一样的集体意识，每个人具备像狼一样不畏艰辛拼命工作的意志，像狼群一样无畏战斗、使猛虎也害怕的精神。“‘狼性文化’是一种带有野性的拼搏精神，对工作、对事业无止境地拼搏、探索；对待困难毫不留情地克服、消灭；在逆境中，要粗暴地对待一个又一个难关，不能对难关仁慈。”戴闽表示，一个团队要发展，没有“狼性”精神是不行的，只有具备‘狼性文化’的团队，才能在竞争中生存、发展、立于不败之地。

　　“狼性文化”将一附院骨科打造成了一个具有强大号召力、战斗力的团队， 召之即来，来之能战。2014年，一附院骨科年出院人数、手术台数均比2011年翻了一番。今年上半年，手术量就达3953台。其中，聂涛小组完成447台，林尊文小组完成405台，最多一天要进行10余例常规手术。

　　同时，举办了艾溪湖乐跑活动、骨科梦想杯羽毛球对抗赛、梅岭登山等“同一个骨科，同一个梦想”系列活动，融合了各病区之间、医护之间的关系，使每个人都有“我是骨科人”的认同感，更增强了科室医务人员的凝聚力、战斗力。

　　浓郁的科室文化，良好的学术氛围，使一附院骨科全体医护人员形成了倾心工作、你追我赶的良好局面，每天晚上10:00以后，都可以看到许多既不当班、也没有手术的医生在病房忙碌。

　　“前不久，我们科一位年轻医生结婚，婚礼上小伙子对他爱人说，‘对不起！我和你说过最多的话，不是我不爱你，而是没时间’。”回想起那天参加的婚礼，戴闽动容不已。

　　团队由每一个个体组成，离开了个人，谈团队文化无异于舍本逐末。每当员工及其家人生病住院，骨科都会派人前去慰问。医生护士被医闹者无理打伤，科室会积极与医院协调，团结全科人员进行合理诉求，为受伤者讨回公道。 “心暖了，苦处痛处大家都克服着，真正实现了‘苦，并快乐着’。”黄山虎表示。

　　改革孕育生机活力，变化促进更大发展。目前，一附院骨科成为江西省医学领先建设学科，江西省医师协会骨科医师分会主任委员单位，江西省医学会运动医疗分会主任委员单位，江西省人工关节工程技术研究中心，江西省关节外科青年医师俱乐部，江西省十佳青年荣誉单位，赣鄱人才555单位。同时，一附院骨科正在积极申报全国重点建设学科，运动医学全省重点学科。

　　面对成绩，一附院骨科人没有固步自封，他们将站在新的起点上，抓住发展机遇，争取在全国骨科界占有一席之地。