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乳房的超生诊断

医学上很多疾病都是以最初发现和描述该病的医生的名字来命名。自己的名字能够用来作为一种疾病的名称，对于医生来讲是莫大的荣耀。

   有几位医生的名字与女性的乳腺紧紧地联系在了一起。我们今天来认识一下这几位钻进女人乳房的著名医生。

乳腺Paget病（Paget's disease of the breast）

     由于恶性肿瘤细胞（Paget cell）浸润表皮造成的乳头和乳晕区皮肤湿疹样改变。>97%病例与深方潜在的乳腺癌有关，其中90%为浸润性癌。钼靶、超声及MRI可以显示为正常乳房表现。

图1 Baronet Sir James Paget，1814-1899

得名于英国医生詹姆斯?佩吉特男爵（Baronet Sir James Paget，1814-1899）。英国外科医生和现代病理学的创始人之一。1854年成为维多利亚女王的外科医生。1874年报道15名女性的乳头和乳晕慢性湿疹与乳腺导管癌有关，是为乳腺Paget病。此外，至少有10个疾病以他的名字命名，包括骨Paget病，Paget脓肿，Paget-Schrotter病等。

   乳腺Paget's 病是乳头乳晕区的一种少见的癌，与深方的乳腺原位癌和浸润癌密切相关。临床表现为乳头乳晕区增厚的伴有色素沉着的湿疹样病变，可有硬壳样变。病理上，表皮内出现大而透明的paget细胞为其特征。影像学上要注意发现其深方的肿瘤。预后主要取决于深方的肿瘤。

图2 乳腺Paget病

www.yihu.com氏病（多发性错构瘤综合征） Cowden's disease(Multiple hamartoma syndrome)

一种罕见的常染色体显性遗传疾病。以全身多发的错构瘤为特点。20多岁时多出现皮肤病变。由PTEN肿瘤抑制基因的缺陷造成的。Cowden氏病增加了患癌症的风险，包括乳腺癌、甲状腺癌、子宫内膜癌、脑肿瘤和肾癌。Cowden氏病患者一生中患乳腺癌的风险为25 - 50%，75%的伴有良性乳腺导管增生等疾病、纤维性肿瘤和纤维囊性变。

乳腺错构瘤是全身多发错构瘤的一个表现。

本病最早由美国皮肤科医生Dr KM Lloyd and Dr M Dennis描述，得名于他们的一个病人的姓。

图3 Dr KM Lloyd

乳腺错构瘤在声像图上通常是边界清晰、实性的卵圆形包块，内部无微钙化，加压可变形。大多数错构瘤的内部回声为高回声或混合性回声，绝大多数错构瘤不存在后方回声增强现象。有时，在包块周边可见高回声的环形“晕”。

图4 乳腺错构瘤。注意右上图病变周围的环形高回声“晕”。

www.yihu.com氏病（血栓性浅静脉炎）Mondor's disease(Superficial venous thrombophlebitis)

是前胸壁或乳腺区皮下浅静脉的硬化性血栓性静脉炎。局部皮下触及痛性纤维条索为特征。是一种少见疾病。一般为良性和自限性，有报道与乳腺癌相关。

得名于法国外科医生Henri Mondor ( 1885-1962)。他同时又是著名的文学家和历史学家（牛！）。不过，他更主要的研究成果集中在直肠癌方面。

图5 HenriMondor ( 1885-1962)

为纪念他的杰出贡献，巴黎郊区一所著名的医院以他的名字命名——H?pital Henri Mondor。

   有关乳腺Mondor病的超声表现：超声检查可见局部浅静脉内血栓形成，表现为局部的条索状的管状结构，常呈串珠样，内部无血流信号。超声检查可以显示栓塞血管的全段。急性期还可见管腔的扩张。双侧发生者少见。注意与扩张的乳腺导管鉴别：栓塞的血管通常较长且呈串珠样，主要见于乳腺外侧，位于乳晕区的病变不会终止于乳头。

图6 乳腺Mondor氏病。

www.yihu.com's病（痛性脂肪病）Dercum's disease(Adiposisdolorosa)

痛性脂肪病Adiposisdolorosa，也称为Dercum's病，是一种少见的临床疾病，以多发的、痛性皮下脂肪包块为特征。这些脂肪包块主要发生于躯干、上臂和大腿。也可以发生于乳腺。痛性脂肪病的病因和病例机制尚不明确，可能的原因包括神经系统功能障碍、神