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空腹血糖不必刻意饿肚子

(特约记者 张献怀)53岁的林女士患糖尿病多年，药物控制血糖一直比较稳定。日前去医院复查血糖，在等候抽血时，突然感到心慌、头晕，面色苍白，身上出冷汗，继而昏了过去。医生检查发现林女士血糖仅为2.8毫摩尔/升，是低血糖反应。幸好在医院，经抢救很快苏醒过来。林女士说她一直害怕检查血糖，担心血糖会升高，前天晚上就没敢怎么吃东西，早晨到医院后因为抽血的人多，等的时间较长，没想到发生了低血糖。

饥饿时间过长会导致血样标本失真

尹士男主任说，像林女士这样对检查血糖患有“恐惧心理”的患者在临床上比较多见，害怕检查血糖，担心检查时血糖会高。不少患者对“空腹”有诸多误解，认为空腹就是要饿肚子，饿得时间越长指标越准。也有的患者害怕指标会高，在抽血的前一天晚上不吃或少吃，或有意拖延等到10点以后才去抽血。其实这些想法和做法都是不正确的。空腹血糖可反映胰岛功能，是目前临床上诊断Ⅱ型糖尿病最常用的一个检测项目，也是了解糖尿病患者血糖控制水平及血糖变化的影响因素，观察用药效果，帮助患者在日常生活中调节饮食、运动、降糖药剂量之间的平衡，更好的制订和调整治疗方案的一个重要指标。

测空腹血糖前，要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时空腹8-12小时，超过10个小时以后的“超空腹”状态，会影响检查结果的可靠程度，这时的血糖值已经不能代表空腹血糖了。所以空腹血糖不等于“饥饿”血糖，测空腹血糖前没有必要刻意地去长时间饿肚子。人的机体有强大的自我调节功能，当身体处在饥饿状态时，体内各项机能指标都会发生变化，这样采集到的血样标本就会失真，从数字上看结果可能“正常”，但背后可能掩盖患者真实的病情。大量的临床实践证明，糖尿病患者空腹时间太长，血糖化验结果会出现两种情况，一是低于实际指标，容易被误认为血糖控制得很好;二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感，饥饿时间一长，会立即调动体内糖元以供急需，导致血糖水平反而比平时高出许多，这两种假象都会误导医生做出不正确的诊断而误诊误治，有的可能导致病情的恶化。

低血糖比糖尿病更危险

尹主任说，更值得注意的是如果饥饿时间太长，有的糖尿病患者会出现低血糖甚至昏厥而危及生命。糖是构成人体重要的生命物质。在日常生活中，人们比较重视血糖过高，即糖尿病的治疗，却往往对低血糖症知之甚少，甚至认为血糖越低越好，这种想法是非常错误的。事实上，对正常人体而言，血糖需要维持在一个相对稳定的范围内，以维持人体正常的生理活动，过低的血糖对于糖尿病患者来说伤害是非常严重的。一次严重的低血糖或由此诱发的心血管问题，可能抵消之前把血糖维持在正常范围所带来的所有益处。严重低血糖时，由于血管收缩、血小板凝集作用增加，可诱发心绞痛、心肌梗死，大脑由于缺乏糖提供能量，会造成脑细胞的损害，造成意识障碍，缺血性偏瘫，出现昏迷甚至死亡。因此，低血糖比糖尿病本身更危险，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。

测空腹血糖前应保持正常的生活习惯

空腹血糖是指“至少8小时没有进食热量”的状态下测得的血糖值。理论上说一天的任何时间，只要8小时没有进食热量均可。但是一般来说，空腹血糖最好是在早晨9点之前进行检测。所以如果第二天早晨要测空腹血糖，晚上1点之后一定不能进食了。抽血的前一天晚上，应保持平时的生活习惯正常饮食，不要刻意地节食挨饿，也不要暴饮暴食，大量进食高脂类食物，饭菜宜清淡，不要喝酒，饭后不喝咖啡、浓茶，并保证充足睡眠。第二天早晨起来后不要吃任何东西。同时要避免情绪过于激动和做过于剧烈的活动。早晨可提前到医院抽血中心，平静地等候采血，把身心调整到平稳状态再抽血，这样的血标本才是反映真实情况的好标本。

如果检查空腹血糖的目的，是为了解血糖的控制情况、观察用药效果，前一日晚上的降糖药还要照常服用，早上的药可在抽血后再服用。对于采用口服降糖药治疗的人，化验空腹血糖时若采血时间偏晚，使得早晨的药和中午的药相隔太近，应酌情减少中午的药量，以免因两次药物作用叠加造成低血糖。(本文为《养生大世界》合作内容)