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炎症性肠病的诊断

围绕肝脏和肠道的慢性炎症性疾病最新进展，800多名海内外专家在近期由Falk基金会和深圳康哲药业共同举办的Falk论坛上，进行了广泛的学术交流。常见病

炎症性肠病（IBD）是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。其病因可能包括环境、感染、免疫和遗传等因素。吸烟可以减轻溃疡性结肠炎的病情但却可使克罗恩病的病情加重。携带某些特殊基因的人群可能更易患炎症性肠病。

炎症性肠病的临床症状主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便，克罗恩病主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变等。炎症性肠病在西方国家相当常见，溃疡性结肠炎在欧洲和美国的发病率为10/10万～20/10万，克罗恩病的发病率为5/10万～10/10万。随着国民生活水平的提高，炎症性肠病在中国近年报道的病例也明显增多，综合多家医院病例的统计推测，溃疡性结肠炎的患病率为11.6/10万，克罗恩病的患病率为1.4/10万，实际病例可能更多。炎症性肠病已成为中国消化系统常见疾病和慢性腹泻的主要原因，且患者多为青壮年，因此日益受到重视。

由于炎症性肠病病因不清、临床症状不特异，易与其他疾病混淆，因而诊断比较困难。一旦误诊则引起误治，结果轻则迁延不愈，重则危及生命。为此，中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组经过充分讨论，起草并发表了《对中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》，用以指导中国广大医生和患者正确认识、诊断和治疗炎症性肠病。

病史采集

诊断炎症性肠病主要包括临床病史的采集、结肠镜检查、影像学的检查以及黏膜组织学检查等。

炎症性肠病一般有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便并伴有不同程度不同部位的腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4～6周以上，并且可以伴有关节、皮肤、眼、口和肝胆等肠外表现。我们在临床上碰到疑似溃疡性结肠炎的病人，一般要询问患者腹泻和腹痛的病程是否在4-6周以上，并且新近有没有肠道的感染史、抗生素和非甾体消炎药等用药史、戒烟以及应激因素等。克罗恩病多为慢性起病、反复发作的右下腹或脐周疼痛、腹泻，可伴腹部肿块、梗阻、肠瘘、肛门病变和反复口腔溃疡，以及发热、贫血、体重下降、发育迟缓等全身症状。临床上遇到疑似克罗恩病的患者，除了询问患者有无上述病史外，我们还应该注意询问患者有无结核病史、免疫性疾病史。