医护网

每5个人里至少有一个人有甲状腺结节！严重吗？会癌变吗？

随着B超检验技术的发展，

越来越多的人，

在定期体检中被检出患有甲状腺结节！

根据不同的调查，

甲状腺结节的患病率高达20%~70%，

也就是，

每5个人里至少有一个人有甲状腺结节！

甲状腺结节到底是什么？

首先，我们得了解甲状腺在哪里：

甲状腺就是脖子中间一个蝴蝶形状的器官，围绕气管，左右各一叶。

它是人体最大的内分泌腺，具有促进生长发育、影响代谢等作用。

当甲状腺长了疙瘩或者说团块、肿物时，我们就称之为“甲状腺结节”。

也就是，甲状腺结节其实是一种症状表现，而不是什么疾病。

为什么甲状腺会长结节？

目前对长结节的病因还不明确，猜测与以下因素有关：

1、小时候或者是儿童时期，头颈部接受过辐射

2、家族基因遗传

3、碘摄入过量或者缺碘

4、自身免疫系统紊乱

其中1~3也是甲状腺癌的危险因素。

长了甲状腺结节会有什么表现？

大部分的人基本没什么症状，当结节长得比较大时，才会发现脖子上有个疙瘩或是去医院体检的时候发现有肿块。

除此之外，少部分人会因为结节压迫到气管或食管，出现吞咽时不舒服的症状。或者由于压迫到喉返神经导致声音嘶哑等。

查出了甲状腺结节该怎么办？

先别慌，此时，最要紧的就是查清良恶性。

首先，先找一家靠谱的综合医院

挂内分泌科或者甲状腺外科。

医生在询问你的病史之后，通常会让你复查甲状腺超声和抽血检查甲状腺功能。

其次，拿到报告后复诊。

根据复查的两项检查，特别是根据超声检查结果，医生会做出结节良恶性的基本判断。

假如超声显示：

低回声，形态不规则，边界不清，内部多发钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，生长迅速等，说明有不良倾向。

最后，穿刺活检或手术

当医生综合考量发现结节恶性的可能性较大时，会安排对甲状腺结节进行细针穿刺活检（FNAB）或者直接手术做病理。

其实，检查出的甲状腺结节约95%都是良性的，仅有5%有恶变倾向。

选择做穿刺活检或手术，结果不同

选择做穿刺活检

分两种情况来说明：

1、如果是良性

而且没有产生周围组织压迫，甲状腺功能也正常，不会影响正常工作与活动，那么6~12个月定期随访即可。

但若是良性结节有以下情况，要考虑相应的治疗：

对气管或食管有压迫症状，如出现呼吸困难、吞咽困难等；

伴有甲状腺功能亢进；

甲状腺结节长到胸骨后面等。

2、如果是恶性的

那么推荐尽早手术治疗。

由于恶性结节的性质不同，手术切除的方式和范围也有很大差异。此外，术后患者还需要服用甲状腺素片，部分患者还要接受放疗。

选择手术做病理

手术做病理，即直接手术切除结节，并在手术过程中医生会先将切除的组织冰冻切片（快速病理检查）：

1、如果是良性

切除结节即可。

2、如果是恶性

那么会根据冰冻切片结果，确定手术范围，即除了切除恶变结节外，还要切除部分周围的组织。

手术结束后，切除的部分还会再做一次病理检查，从而更好地指导术后的治疗。

即便真的是恶性，也不要太过忧虑，积极配合术后的综合治疗，甲状腺癌的预后效果还是不错的。

良性有可能会变为恶性吗？

有可能。

有些结节一发现就是恶性，有些结节一开始是良性，但有可能在后期转变为恶性，但这种转变的概率还是比较低的。

所以，良性结节一定要重视定期随访！特别是具有以下癌变高风险的人群：

1、儿童或青少年时期，头颈部接受过辐射

2、有甲状腺癌家族史的

3、年龄＜14岁或大于70岁

4、男性（男性癌变几率＞女性）

5、定期复查发现，短时间内结节明显变大

甲状腺结节可以吃加碘盐吗？

假如你是良性结节（不影响甲状腺功能）

加碘盐可以吃，饮食上也没有什么特殊要求，只要注意不要大量吃海鲜就好。

假如合并桥本甲状腺炎

推荐吃无碘盐，另外日常限制海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物的摄入量。

假如合并甲亢或是做碘131前

只能吃无碘盐，而且海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物不能吃。

总之

查出有甲状腺结节

既不可掉以轻心，也不要杞人忧天

最重要的是：要确定良恶性

良性的做好定期随访，谨防恶变

恶性的也不必恐慌，越早治疗，效果越佳