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急性腰扭伤

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤。多见于青壮年。主要因肢体超限度负重，姿势不正确，动作不协调，突然失足，猛烈提物，活动时没有准备，活动范围过大等引起软组织受损所致。一旦出现腰扭伤，患者立即腰部僵直，弯曲与旋转陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大，肌肉痉挛，咳嗽或打喷嚏会使疼痛有加，难以行走，有的患者尚需搀扶，或抬至附近医院急诊。

急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。本病中医认为“腰者，一身之要，仰俯转侧无不由之。”急性腰扭伤的治疗主要是以促进血液循环，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛症状，恢复腰部功能为主。临床上可供针灸操作选取的穴位很多，如肾俞、关元俞、上髎、腰眼等局部穴位，以及人中、八邪、孔最、中渚、腰痛穴等远端穴位，临床选用上各有千秋，下面主要讨论对远端取穴的一点认识。

1、委中穴：委中穴，在膝部，位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。为人体足太阳膀胱经上的重要穴道之一。在古代的针灸文献中记载此穴对急性腰扭伤的治疗作用最多也最为详尽，如《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中载“委中曲腘里，横纹脉中央，腰痛不能举，沉沉引脊梁。”又如在《玉龙赋》里将此穴和人中穴相配“人中、委中，除腰脊痛闪之难制。”治疗时，取是穴针刺得气后，留针10-20min，摇大针孔后起针，针后若能加拔火罐，效果更佳。

2、人中穴：人中穴，在面部，位于人中沟正中线上1/ 3与中1/3交界处。为督脉经穴，别名水沟、鬼宫，为督脉与手、足阳明之会。《通玄指要赋》云：“人中除脊膂之强痛”强调其除痛之功效。在《玉龙歌》中还有载人中穴和委中穴相伍有奇效“强痛脊背泻人中，挫闪腰痛亦可收，更有委中之一穴，腰间诸疾任君攻。”治疗时，取穴后向鼻中隔方向深刺，得气后留针20min。

3、手三里穴：手三里，在前臂背面桡侧，位于阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。为手阳明经穴。在《针灸甲乙经》中强调该穴对腰部的作用“肠腹时寒，腰痛不得卧，手三里主之。”治疗时，取立掌位，取穴针刺得气后，每隔5min行针一次，留针15min。