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脑卒中，迟来的决定有何用！

这个病例给我们太多的思考！ 场景1： 这是一个出血性脑卒中病人，男，70岁，突然神志不清2小时，伴呕吐，左侧肢体活动障碍于19日下午5点急诊入院，病人于1年前也发过脑出血，治疗后生活可以自理，入院时候血压160/110mmHg,刺痛可以睁开眼睛，不能说话，右侧肢体刺痛可以定位，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，入院后头部CT显示右侧颅内出血，出血量大约40ml，

神经内科会诊后认为手术是最好的方法，我们神经外科看来也认为手术是最好的方法，家属有一个女儿和一个儿子，来的时候只有女儿到了，我们医生建议要手术治疗，家属们电话里商量后，坚决不同意手术，理由有：1，上次脑出血也是神志不清，左侧肢体偏瘫，就药物治疗20余天后就好了，所以这次也没有必要手术治疗，2，病人年纪太大了，不能耐受手术和麻醉，坚决不同意手术，我们无法知道上次的情况，但是病情是变化的，这次的情况对于我们来说，手术是必须的，我们反复向家属说，手术的方式有两种，一种可以开颅血肿清除，这样血肿可以清除彻底，但是手术和麻醉的风险可能会大一些，另外一种，硬通道钻孔引流，这样的话血肿也可以清除大部分，手术的创伤和麻醉的影响基本可以忽略，但是家属以还要和其他人商量为由仍然拒绝手术，要求一定要药物保守治疗。 场景2： 当天晚上9时许，出现右侧瞳孔散大，降下来的血压又升高了，立即复查头部CT颅内出血明显增加，估计上60ml以上，

再次讲明要挽救病人的生命，只有手术治疗，也不知道家属是怎么想的，病人女儿说她是很想救她爸爸的，岀钱没有关系，但是她弟弟没有到，她当不了家，时间又在这样一分一秒的流逝，仍然没有手术治疗，一小时后双侧瞳孔散大，呼吸逐渐减弱，气管插管，呼吸机辅助呼吸，这时候电话联系家属，家属已经回家了，电话里说还没有商量好呢。

场景3： 第二天下午4时许，很多家属都来了，几乎一致的意见，病人的情况怎么样了，一定要把病人救下来啊，他辛辛苦苦一辈子，没有享过一天福，医生，还可以做手术吗？我跟家属说，现在你们一定要手术，也是可以的，但是已经没有任何意义了，纯粹就是丢钱，虽然小部分家属有一些异议，最后病人还是放弃治疗，回家了。 脑卒中，时间就是生命，时间就是大脑，病人刚刚来的时候，血肿已经形成，刚刚开始压迫脑组织，是最佳的手术时机，治疗效果是最好的，瞳孔出现一侧散大，血肿量明显增加，这个时候血肿对脑组织的虽然已经产生很大的不利影响，手术后减除血肿压迫，仍然有恢复的可能，挽救病人生命的希望仍然蛮大的，脑出血已经24小时了，瞳孔散大近19小时，血肿对脑组织的损害已经是不可逆的了，很可能已经脑死亡了，再手术已经没有意义了，脑卒中，迟来的决定有何用！ 记得以前看过一篇文章，当病人生命有危险的时候，最想救你的人是医生。我觉得这话一点都不差。一般来说，没有哪个医生会刻意为难患者，在生命面前，医生都会尽全力去抢救。 这个以生命为代价的病例告诉我们，无论出于何种理由，如果要救亲人的生命（除非没有这个想法），接受专业医生的建议尽快做出决定才是唯一和明智的选择。须知，时间就是生命，时间就是大脑。 这个病例留给我们太多思考？ 怎么样？你觉得本文对你有帮助的话请不要忘记点击“关注”二字再“点赞”一下呀，也可以多转发帮助其他有需要的人！我是专业的神经外科从事介入的医生，会有更多的脑血管疾病健康知识，干货“奉献”给你的。谢谢。