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孕期不可承受之痛——耻骨联合分离症（1）

转自西交一附院妇产科 做女人难，难在“生”和“育”，在孕育生命的过程中除了分娩痛，还有一种痛叫耻骨联合分离症。 什么是耻骨联合分离症呢？ 耻骨联合分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。 孕期百般呵护为什么会出现这种情况呢？ 在孕期、经期、产褥期的妇女，其激素的生理性变化，使耻骨联合周围韧带松弛，这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。除此之外，外来暴力直接作用于耻骨联合部，都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状，出现耻骨联合分离症。 如何确诊呢？ 1.症状 （1）有明显的外伤史或孕期、产后女性。 （2）耻骨联合部疼痛：重者活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难；轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。 2.体征 （1）髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。 （2）严重者可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。 3.影像学检查 X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30~50mm，并有上下错位现象。慢性者可见耻骨联合关节面毛躁不平、增生等。 如何进行针对性的治疗？ 最常用、最有效的方法就是利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，在胯部向内收紧分离的骨盆，使分离的耻骨联合快速恢复。此外，还有物理治疗，对于缓解疼痛，快速复位效果显著。