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鼻综合材料的选择原则

综合性鼻整形移植材料的选择方案和注意事项 原创： 杜晓杨 无影灯下杜医生 1月7日             综合性鼻整形移植材料的选择方案和注意事项 经过近20年的生物材料单纯性隆鼻技术的开展，大数据随访发现了许许多多的并发症，诸如材料的轮廓显现、鼻尖破溃外露、感染，严重者鼻尖挛缩而毁容。整形医生们对此反思并出现诸多技术改进，即所谓综合性鼻整形应运而生。目前的鼻整形方法多种多样，硅胶+，膨体+，甚至线雕材料+，以及自体软骨等等不一而足，让人眼花缭乱。如何选择一个创伤小、安全有效而且持久的鼻整形技术呐？选择难题…..则摆在求美者面前！ 在人类进化的过程中，鼻梁是相对固定的不能活动的部位，而鼻尖是活动度很大的部位，其形态学不仅具备通气功能，鼻尖还具有独特的情感表达功能。 一旦，在鼻尖里面使用生物材料作支撑和塑形，经常活动的鼻尖皮肤、鼻孔粘模等组织和生物材料之间必然不断的产生摩擦乃至移位，时间久了难免会出现材料外露甚至感染；隆鼻术后鼻背皮肤因张力增大，随着岁月的变迁，人体皮肤老化变薄，也加速隆鼻材料轮廓的显现和外露的风险，许多求美者寻求重新二次修复。 为了最大限度的减少生物材料隆鼻术后并发症，医生们开发出L形假体上放置一块耳软骨和筋膜组织进行覆盖掩饰，短期之内，其确实起到了较好的美学效果，然而，其技术方法仍然无法保证鼻尖运动时鼻小柱端材料的移位外露、感染。为了确保鼻尖部塑形后稳定持久的美学效果，人们目光投向了自体软骨。 鼻尖解剖结构显示：鼻尖主要是一对鼻翼软骨和鼻中隔软骨作为支撑框架，辅助以鼻部肌肉韧带联结，柔韧可动的同时却不乏坚固。那么在鼻整形过程中，鼻尖内部的支撑使用自体软骨，既能提供良好的支撑力，又能确保安全。寻找自体软骨，前提是供区软骨切除后，局部不会变形，更不能影响人体功能。符合条件的主要有耳软骨，鼻中隔软骨和肋软骨三种。     三者相比起来，耳软骨像个萌妹子，软软萌萌的，质地柔软，不够强硬，做不了鼻尖主要的支撑材料。鼻中隔软骨就像个会功夫的小男孩，有一定的坚硬度，但是量少，很金贵。东方人的鼻中隔软骨天生不发达，量比较少，而且鼻中隔软骨对鼻尖起到主要支撑作用，所以也不能轻易多取。肋软骨就是一位成熟的青年，无论是支撑力，还是量，都能达到需求。 耳软骨是从耳甲腔处切取，约10X35MM，供区不会变形，切口瘢痕不显。鼻中隔软骨一般能够切取10X25MM不等，因国人鼻中隔发育较弱小，必须保留足够的中膈支架方能保证鼻背不出现塌陷，所以鼻中隔软骨材料有限。尚须防止鼻中隔穿孔风险。肋软骨切取，大约需要5CM，常取右侧胸部第6或7肋，乳房下皱襞切口，一般为2-3厘米长左右，最后遗留为一条细长瘢痕。肋软骨切取后不会对身体功能产生影响。 了解了人体鼻的解剖结构和各种材料的特点，那么作为求美者如何根据自身特点和要求来选择最佳的材料来进行鼻整形？ 首先,从求美者自身面部特征和鼻部特点着眼，即脸型和鼻部解剖结构。次之，考虑到个人的气质特征和喜好，乃至职业需求。 手术设计需要进行严谨的术前检查，包括：脸型，尤其观察测量额、鼻尖和下颏高度以及颞部、颧弓、下颌角的宽度。鼻部,皮肤厚度、皮脂腺状况、鼻背鼻尖高度、鼻背长度，额鼻角、鼻唇角、鼻尖上下小叶角；鼻尖、鼻孔形状；鼻翼软骨和鼻中隔发育状况；鼻前庭粘模状况，有无鼻中隔穿孔、鼻部通气障碍；面中部尤其是梨状孔发育情况等等。面部拍照留存，发育严重不良者尚需要做鼻部三维CT，肋软骨三维CT重建了解软骨的形态和钙化状况。