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血尿，祸起前列腺!

无来由的血尿

老张离休后一直住在干休所，生活过的蛮好，身体也算硬朗。每天早晨起床后，出了打太极拳活动筋骨外，闲时还玩麻将，脑子挺好使。只是近几个月来，渐渐觉得排尿有点不通畅，晚上还经常起床小便，这多少影响了睡眠。

一天清晨，老张洗漱完毕，解小便时似乎觉得有点费劲。稍微用了点力，眼前忽然见过一片红色。定下神仔细一看，原来是尿的颜色，其间还夹杂着一些小血块。这可让老张有点紧张，因为他知道，血尿有时往往是肿瘤的预兆。

说到血尿，谁遇到了都会十分紧张医生对血尿病人也很重视，不仅仔细地询问老张的病史，还为他做了详细的体格检查，并安排了包括尿常规、B超在内的一系列检查。

出人意料的是，尿液里除了大量的红细胞外，却没有发现什么特别的异常情况。B超检查肾脏和膀胱内，也都没有发现占位性病变，只是看到老张的前列腺明显增大，而且膀胱壁有增厚、毛糙，膀胱内还有50毫升残余尿。医生对老张说，通过检查，基本上可以排除泌尿系肿瘤的可能，目前初步考虑血尿可能是前列腺增生引起的，请他放心。但由于没能找到血尿的确切原因，回到干休所的老张依然心事重重，怎么也放不下心来。

血尿之谜

以前，老张在干休所也曾经听过专家讲课，知道前列腺增生可以造成排尿困难，但从来也没有听说过前列腺增生会引起血尿。

其实，前列腺增生除了可以引起排尿困难外，在一部分病人中确实可以引起血尿。这是由于前列腺增生导致尿流梗阻后，为了克服排尿时的阻力，膀胱逼尿肌就必须用力收缩，将尿液排出去。久而久之，逼尿肌的肌纤维逐渐肥厚，是膀胱壁增厚并出现许多小梁小室，膀胱黏膜上的血管也扩张充血。膀胱壁上出现的这些变化，反映出前列腺增生造成的梗阻已经发展到比较严重的程度。为了阻止病情的进一步发展，应该及时进行治疗。否则，听任病情发展，甚至把日渐加重的排尿困难看成是老年人的正常情况，这就不可避免的出现更重的并发症，如老张发生的血尿就是其中之一。

那么，老张为什么会出现血尿呢？

大家也许比较熟悉高血压病，一旦病人病情加重、血压急剧升高，就会发生脑血管破裂出血的现象。其实，前列腺增生病人在排尿的时候，为了克服前列腺增生造成的阻力而把尿排出体外，就一定会用力，有时候还要通过屏气来增加腹压，将尿液排出来。

在用力屏气的过程中，膀胱壁黏膜上的血管内压力也会急剧升高，随时有破裂的可能，一旦血管破裂就会导致膀胱内出血。小的出血有时会自行停止；大的出血就会在膀胱内形成血块。由于尿道直径小，膀胱壁薄，逼尿肌力量小，很难将血块顺利的排出来，所以，病人会觉得十分痛苦，只能到医院，通过膀胱镜把血块清理干净。

像老张这种情况，关键还是要治疗前列腺增生。患前列腺增生的老人，只要遵照医嘱服药，通常都能有效的控制病情的发展，也不会出现诸如血尿等并发症。如果经过药物治疗仍然反复出现血尿，建议及时到泌尿外科就诊行手术治疗，切除增生的腺体。