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肝纤维化与肝硬化

消化病科普

常见的肝硬化触发因素包括：病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生虫。我国大约 10% 的人感染有乙肝病毒，所以最常见的是乙肝肝硬化。西方则更常见酒精性肝硬化。然而中国的酒精性肝硬化患者数量在不断增长。

肝纤维化、肝硬化是如何发生的

简单来说，就是各种因素导致肝细胞死亡后，触发机体的自发修复机制造成的结果。这个修复机制并不完美，打个比方，如果我们皮肤上划个深口子，那里会长疤，做不到“无痕修复”，肝脏也只会“瘢痕修复”，表现为纤维组织的大量增生，就是肝纤维化。如果肝纤维化继续发展，最终肝脏失去弹性、变硬，这就是肝硬化。如果导致肝损伤的病因不及时去除，长期、反复的肝损伤会导致疤痕累积，会破坏肝脏的正常结构和功能，最终发展成肝硬化。

　　由此可见，他们两者之间的关系非常密切，简单说，就是一句话：肝纤维化是肝硬化的必经阶段，肝硬化是肝纤维化进展的必然结果。

　　一般来说，慢性肝病的发展将经历肝纤维化、代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化三个阶段，而肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理学特征，也是慢性肝病进展到肝硬化的必经阶段。

　　纤维化是肝脏的一种硬化前状态，肝功能储备尚未明显受损，组织结构异常较轻微，通过治疗可恢复正常。相反，肝硬化特别是失代偿肝硬化，由于肝脏血管结构破坏，肝功能严重受损，失去代偿能力，并出现门脉高压等各种并发症，因此很难恢复正常的结构功能；更严重的是，其恶性转化成肝癌的风险性将会增加。

抗肝纤维化的治疗主要包括：针对原发病去除致病因素，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗，戒酒等。简单来说就是是到正规医院规范治疗，去除病因，坚持随访。肝纤维化、肝硬化是一种慢性疾病，平时生活也有一些注意事项：

高碳水化合物饮食：由于高碳水化合物饮食可供给能量，增加肝细胞及糖原含量，增加机体的抵抗力，对蛋白质有庇护作用，可减少蛋白质的消耗，促进肝细胞的再生，防止毒素对肝细胞的损害。

低钠饮食：肝硬化失代偿期，限制钠的摄入是一项根本性措施，对于所有水肿和腹水的病例都是必要的，则入水量应限制在每天1000ml以内。同时，还应相对减少食盐及其他含钠较高的食物摄入，每天饮食中钠量以10mmol为最理想。

高蛋白饮食：摄入足量蛋白质，可恢复正氮平衡，肝细胞内脂肪浸润消失，细胞因蛋白质增多，肝功能改善。长期高蛋白饮食能逆转部分患者的体内分解状态，而低蛋白饮食，使血浆必需氨基酸包括链氨基酸浓度降低，体重减轻，产生负氮平衡。

低脂肪饮食：每天摄入脂肪超过30-50g时，可妨碍食欲，延长胃内排空时间，引起肝中脂肪沉积，严重者可导致酮症，不利于肝细胞的再生。如果将脂肪限制过严的话，会影响菜肴的口味，适当的用脂肪油类烹调食物，可增加食欲，增加热量的摄取，并可促进碳水化合物及蛋白质的相互转化，故脂肪中应选择较易消化的油脂类为主，这是肝纤维化饮食的一大重点。