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高龄三叉神经痛患者怎么治?——射频热凝术治疗

三叉神经半月节射频热凝术（radiofrequency thermocoagulation for gasserian ganglion）是一种局麻辅助麻醉下经面部穿刺颅底卵圆孔破坏三叉神经半月神经节的局部破坏性手术，是高龄，不能耐受开颅手术以及显微血管减压术、神经根梳理术、神经根切断术，r刀治疗后复发三叉神经痛的补充方法，优点是:创伤小，相对安全，操作相对简单。缺点:带来永久性面部及舌体麻木，影响感觉及进食，能复发，极少数影响同侧眼角膜，严重引起失明。 手术简介 面部消毒后，局麻加辅助麻醉下口角外穿刺颅底卵圆孔，经射频治疗仪不同的电流电压刺激，观察面部不同区域的皮肤肌肉麻木及跳动情况，了解穿刺针是否在三叉神经一二三支相应的位置上，与患者疼痛相对应支数一致情况下调整穿刺针至合适位置后，射频仪升温，裸露的射频穿刺针前端产热，最高到75°c的温度破坏神经。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度，温控热凝是将毁损温度控制在75°C，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到止痛的效果。 适用范围 “半月神经节射频热凝术”适用于： （1）原发性三叉神经痛，卡马西平治疗无效或疼痛剧烈的高龄（大于70岁），基础疾病多，难以耐受开颅手术的老年患者； （2）极少数对卡马西平等止痛药有明显药物不良反应；不愿意接受三叉神经显微血管减压术的年轻患者，多次反复拒绝显微血管减压术，且愿意接受术后面部舌体麻木，影响角膜，复发等情况； （3）三叉神经显微血管减压术后复痛，不愿意二次开颅手术行神经根梳理术以及身体状况不能耐受再次手术； （4）三叉神经根梳理术已经切断术后复痛的患者； （5）高龄（大于70岁）老年患者，已经接收过三叉神经半月神经节射频热凝术复痛；r刀治疗无效或复痛的患者； （6）因肿瘤导致继发性三叉神经痛患者，行伽玛刀或手术切除肿瘤，但疼痛未好转者。 射频热凝术的短期疼痛治愈率为98%，但存在着术中穿刺出血，无效，破坏不全，以及长期疗效中无效与复发情况，遗留有面部与舌体麻木，甚至角膜溃疡，失明等。只适合与高龄老年患者以及复发患者。 与伽玛刀治疗区别:原理是采用γ射线照射颅内三叉神经根，引起神经变性，疼痛消失。由于神经变性需要一段时间才能出现，所以，γ-刀治疗后疼痛不会即刻消除，仍要继续使用止痛剂，γ-刀后起效时间为2天-7个月，平均3个月。

当然，疾病还需专业医生来确诊，才能采取正确的方法治疗，姜医生门诊时间：周一安徽省立医院南区专家门诊三楼，地址：安徽省合肥市政务区天鹅湖路1号；周五上午安徽省立医院总院专家门诊三楼，地址：安徽省合肥市庐阳区庐江路17号。