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面瘫以后出现面部肌肉抽动——面瘫后联动症

很多患者会表达在感冒后，劳累后，吹风后，受凉后等等情况下出现面瘫，医学上称为周围性面瘫，也叫面神经炎、贝尔氏（Bell）麻痹、亨特综合症，表现为病变的一侧闭眼不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，向上看时病变侧没有抬头纹等。绝大多数与病毒感染导致面神经功能丧失有关。急性期经过激素应用，维生素，抗病毒治疗以及针灸理疗后，大部分患者面瘫会治愈。但是少数人会出现面瘫后患侧面部肌肉抽动，医学上称为面瘫后“联动症”，是面瘫后遗症之一。 “联动症”主要表现为口角部肌肉抽动，也就是眨眼时出现病侧上唇轻微颤动，严重时口角肌肉抽动，龇牙时出现病侧眼睑不自主闭合，闭目时病侧额肌收缩，还有的在吃饭时有病侧眼流泪，太阳穴附近皮肤发红、发热、出汗等，严重者可能会发展成眼周、鼻唇沟、下巴、和颈阔肌或整个患侧面部的强直痉挛，导致面部的扭曲和肌肉疼痛。 面瘫后联动出现的原因可能与神经纤维杂乱再生有关，也就是面瘫造成面神经损伤，修复过程中神经错向再生，本支配眼轮匝肌的面神经纤维长入邻近的支配降口角肌的神经纤维细胞通路中造成异常运动。 面瘫联动症一般开始出现在面神经损伤后3到4个月，即面神经再生显著时，在损伤后第二年，即面神经再生结束时加重，最常发生在24到39周，最迟发生在40个月后。 面瘫后联动症与原发性面肌痉挛有时很像，两者区别是:面瘫后联动症有面瘫病史在前，面肌痉挛一般没有。面瘫后联动症多发生眨眼时口角肌肉抽动，伴随眨眼动作出现，面肌痉挛多发生单侧眼睑的抽动，病程时间长了，也开始出现眼睑连同口角抽搐，抽动随机，可出现可不出现，有发作性的特点。区分不了时特异性电生理检查可以鉴别两者。 面肌痉挛病因是由于颅内动脉血管压迫面神经所致，因此治疗的唯一方法是显微血管减压术，将血管从神经上移开，不接触，治愈抽搐，有效率我们约98%。 而面瘫后联动症是由于面瘫后面神经修复再生错误引起，所以显微血管减压手术不适合。联动症治疗包括: 1、康复训练（镜像运动训练），目的是通过训练来增强面部肌肉的协调性。 2、联动肌肉内肉毒素注射，目的是降低联动肌肉的活动性。 3、更少见的有高选择性神经的离断与跨面神经吻合，目的是离断联动的神经降低肌肉活动性，然后通过其他神经来支配联动的肌肉，来缓解面肌联动。 4、矫形手术：包括颞肌瓣转位，阔筋膜悬吊等等，目的是解决面肌联动患者局部肌肉力量不足的问题。 疾病还需专业医生诊断治疗，中国科技大学附属安徽省立医院姜晓峰专家团队从事显微血管减压手术二十余年，并发症少，疗效满意，门诊时间：周一安徽省立医院南区专家门诊三楼，地址：安徽省合肥市政务区天鹅湖路1号；周五上午安徽省立医院总院专家门诊三楼，地址：安徽省合肥市庐阳区庐江路17号。