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什么叫全直肠系膜切除术（TME）？

 什么叫全直肠系膜切除术（TME）？

 TME是英文Total Mesorectal Excision（全直肠系膜切除）的缩写。TME概念由英国皇家医学会结直肠外科学会主席Heald 1982年提出，即直肠存在着完整的系膜，由盆筋膜脏层包绕直肠周围的脂肪、血管、淋巴和神经组织形成，手术应以沿着盆筋膜脏层和壁层之间的解剖间隙将直肠系膜完整地切除，才能有效地切除隐含在系膜内的微小癌灶，从而达到根治目的。

 TME概念的提出是直肠癌外科发展的里程碑，TME原则应用于临床已20余年，直肠癌手术质量提高、局部复发率显著降低、五年生存率明显提高、保肛率增加，患者的生活质量大大改善。大宗病例调查研究显示，传统手术的术后局部复发率为15%-45%， 五年生存率为30%-45%；而实施TME原则的根治术，其局部复发率可低至6%，五年生存率达68%。 而传统手术，包括Miles术式，其直肠系膜切除不完整，系膜内癌细胞残留，这是传统手术后高局部高复发率的主要原因。

由于TME超低位保肛术的技术要求高、难度大，在我国，仅屈指可数的医学中心能将TME的原则熟练应用直肠癌的手术治疗之中；大多数医院仍为传统手术治疗直肠癌，所以，TME的概念、原则及其术式亟待传播、应用和推广。