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腰椎椎间孔狭窄症

腰椎椎间孔狭窄症（lumbar foraminal stenosis，LFS）是一种常见的脊柱退行性疾病，狭窄的椎间孔可使其内走行的神经根受压，在临床上可表现为下肢疼痛、麻木及无力等。

目前临床上更多关注腰椎间盘退变和中央型腰椎管狭窄情况，而对椎间孔狭窄情况往往重视不足，这不仅容易导致LFS 的漏诊， 而且影响到治疗策略的正确制定，甚至导致术后患者症状不缓解或加重等腰椎手术失败综合征的出现。

因此正确地认识、诊断和治疗LFS 非常重要。

[ 来看看目录 ]

① LFS 的诊断

发病率及好发节段

影像学检查

LFS 的MRI 分级系统

LFS 相关MRI 检查的研究进展

临床表现及诊断

② LFS 的治疗

间接减压

棘突间装置置入

椎弓根钉棒系统固定

椎间融合器置入

直接减压

后正中入路

后外侧入路

前后联合入路

③ 总结和展望

[ 诊断要点 ]

下肢疼麻、肌无力及反射改变，尤其是下肢静息痛；

Kemp 征阳性；

影像学检查表现椎间孔狭窄；

选择性神经根阻滞是确定责任节段最直接方式；

当合并中央型椎管狭窄和侧隐窝狭窄时，确诊LFS 并非易事，但若出现明显的下肢根性疼痛且同侧椎间孔在影像学上表现严重的狭窄，应该警惕LFS的存在；

借助新的影像学检查手段如DTI、MRM、斜位MRI 及3D FIESTA 等。

手术治疗根据椎间孔狭窄减压的方式分为两大类：间接减压和直接减压。

间接减压：根据作用机制及器械不同分为棘突间装置置入、椎间融合器置入及椎弓根螺钉固定撑开。通过XLIF 间接减压是目前治疗进展中的亮点之一。

直接减压：根据手术入路的不同分为后正中入路、后外侧入路、前后联合入路。